Gastric tuberculosis. Apropos of an isolated form with hemorrhagic manifestation
Mikaeloff, P.; Cuilleret, J.; Gilly, J.; Vachon, A.; Guillemin, G.
Lyon Chirurgical 63(6): 926-929
1967
ISSN/ISBN: 0024-7782 PMID: 5302074 Document Number: 5342
Les indications thérapeutiques découlent avant tout de cette méconnaissance du diagnostic. Lorsque celui-ci est soupçonné, il faut établir un traitement antibacillaire classique, prolongé. d'autant qu'il existe souvent d'autres localisations bacillaires. Ce traitement médical constitue un véritable test radioclinique. Mais le plus souvent on est conduit à une laparotomie exploratrice et il arrive que le diagnostic ne soit pas fait même opéretoiroment. On se comporte donc comme on le ferait en présence d'un ulcère ou d'un néoplasme gastrique. Souvent les difficultés opératoires sont importantes du fait de la périgestrite, et le lésion n'est pas toujours extirpable. Dans ces cas une aggravation de a baci l lose avec éc osior. d'autres localisations doit être redoutée. Si le diagnostic est fait opératoirement sur l'atteinte ganglionnaire ou l'existence d'un abcès froid, 'e plus souvent il vaut mieux s'abstenir d'une exérèse et entreprendre un traitement médical. Ceci est d'autant plus ustifié que l 'état général peut être précaire et l'exérèse difficile pour des raisons locales (adhérences, lésions étendues, siège haut situé sur l 'estomac I. Les indications de la gastrectomie d'emblée doivent être réservées aux cas où on est obligé de la pratiquer, à savoir : ia perforation gastrique, l'hémorragie importante, le cancer associé ou la sténose pylorique encore qu'une gastro-entéro-anastomose puisse étre proposée dans ce dernier cas.
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