Dysfunction of the sinoatrial node. Clinical manifestations, electrophysiological evaluation and patient management
Befeler, B.
Boletin de la Asociacion Medica de Puerto Rico 73(12): 663-669
1981
ISSN/ISBN: 0004-4849 PMID: 6952885 Document Number: 701046
La disfunción del nodo senoauricular se presenta en una gran variedad de pacientes (20) con manifestaciones clínicas que oscilan de síncope de origen cardíaco a pacientes con sintomatología atípica como por ejemplo, dolor anginoso. El diagnóstico se establece claramente cuando un electrocardiograma muestra algunos de los patrones conocidos de este síndrome; sin embargo, un número importante de pacientes, al presentarse en la clínica por primera vez, se quejan de síntomas previos o episodios paroxísticos, ya sean de taquicardia o bradicardia, que no están presentes en ese momento; entonces, los pacientes tienen que someterse a estudios fisiológicos. El estudio con el electrocardiograma de larga duración (Holter) es la prueba que da más información y que permite el establecimiento del diagnóstico más frecuentemente. La valorización puede también realizarse con estimulación eléctrica auricular y con estudios electrofisiológicos invasivos con la determinación del período de recuperación sinusal, así como el estudio de las pausas secundarias y el tiempo de conducción senoaurícular. Finalmente, el tratamiento de estos pacientes requiere que ellos se manejen inicialmente con agentes antiarrítmicos y si la respuesta no es adecuada, la combinación de estas drogas supresivas y el marcapaso de demanda ventricular, pueden controlar los episodios que en general inducen los síntomas. En el momento actual no existe un estudio de la historia natural de los pacientes con enfermedad dcl nodo senoauricular y la sobrevivencia no es conocida. De todas formas, el tratamiento tiene que establecerse pues los pacientes tienen síntomas que son extremadamente molestos y con toda probabilidad alteran la longevidad del paciente. El costo de la implantación de un marcapaso ventricular en este tipo de pacientes es un aspecto de importancia; sin embargo, cuando los síntomas son severos y los períodos de bradicardia producen síntomas extremaclos, el tratamiento debe establecerse a cualquier costo. La meta debe ser la de tratar de tener las facilidades necesarias, tanto monetarias como tecnológicas, para que estos pacientes sean manejados en la forma que lo dicta la información moderna con que contamos actualmente.
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