The predictive value of triage early Warning Score (TEWS) on mortality of trauma patients presenting to the Emergency Department
Torun, Gökhan.; Durak, V.Aslıhan.
Annali Italiani di Chirurgia 90: 152-156
2019
ISSN/ISBN: 0003-469X PMID: 30739888 Document Number: 699894
Gli infortuni post-traumatici sono tra i motivi più frequenti di ricorso ai servizi di pronto soccorso (ER). Nella prima valutazione dei casi, i protocolli ATLS raccomandano l'uso di uno schema decisionale di triage costituito da parametri fisiologici anormali, dal sito delle lesioni anatomiche, dal meccanismo patogenetico della lesione, da eventuali comorbilità e attivazione di trauma teams in linea con questi criteri. Lo scopo di questo studio è valutare il TEWS (Triage Early Warning Score) quale indicatore di previsione della mortalità in questo tipo di pazienti vittime di trauma. Sono stati studiati 381 pazienti traumatizzati di età ≥ 18 anni, accettati al servizio di emergenza con criteri corrispondenti al protocollo ATLS. I valori del TEFS di questi pazienti sono stati calcolati utilizzando i dati compresi nelle schede dello studio. Il livello di impatto è stato esaminato utilizzando il test di regressione logistica multivariante, accettando come statisticamente significativo il p <0,05. Per la previsione della sopravvivenza è stata rilevata una significativa efficacia di TEWS [0.973 (0.944-1)] (p<0.05). Nell'analisi ROC il valore AUC massimo di TEWS era [0,930 (0,895-0,966)] con un valore soglia di 5 punti. I punteggi di TEWS del 17,2% (66/381) dei pazienti che sono stati dimessi erano superiori a 5 punti. Questi pazienti sono stati sottoposti a intubazione (n= 21; 35%), drenaggio toracotomico (n= 16; 26,6%), trasfusione di emodrerivati (n= 29; 48,3%) e chirurgia d'urgenza (n= 16; 26,6%). In conclusione il punteggio di preallarme del triage è efficace nella previsione del trattamento di emergenza e nella prognosi nei pazienti traumatizzati ospedalizzati nei servizi di emergenza e può identificare i pazienti a rischio. Riteniamo che il punteggio di preallarme di Triage insieme al protocollo ATLS possa essere usato come un punteggio traumatico di triage facilmente applicabile nei pazienti traumatizzati.