Using peripheral perfusion index and venous-to-arterial CO (2) difference/arterial-central venous O (2) difference ratio to assess lactate clearance in septic patients after resuscitation
He, H.W.; Liu, D.W.; Long, Y.; Wang, X.T.; Yu, C.; Yao, B.; Zhang, R.
Zhonghua Nei Ke Za Zhi 57(12): 917-921
2018
ISSN/ISBN: 0578-1426 PMID: 30486561 Document Number: 696898
目的： 分析脓毒症复苏过程中静-动脉 二氧化碳分压差（Pv-aCO(2)）/动-静脉 氧含量差（Ca-vO(2)） 外周灌注指数（PI）与乳酸清除的关系，初步探讨PI和Pv-aCO(2)/Ca-vO(2) 评价乳酸清除失协调的临床意义 方法： 2013年11月- 2014年2月北京协和医院重症医学科连续 治的 置了中心静脉导管（颈内静脉或 骨下静脉导管）进行复苏的脓毒症患 ，在入科和复苏8 h后监测PI 并行中心静脉 动脉 分析，记录并计算动脉 氧含量（CaO(2)） 静脉 氧含量（CvO(2)） Ca-vO(2) Pv-aCO(2)，计算8 h乳酸清除率 二元logistic回归模型分析乳酸清除<10%的影响因素，相关分析采 Spearman相关系数分析 结果： 共纳入84例脓毒症患 ，复苏8 h后，PI-1.4 45例，乳酸清除-10% 32例；0.6<PI<1.4 20例，乳酸清除-10% 11例；PI-0.6 19例，乳酸清除-10% 7例；复苏8 h后PI-1.4 乳酸清除-10%例数多于PI-0.6 （P=0.01） PI-1.4 0.6<PI<1.4 PI-0.6 间Pv-aCO(2)/Ca-vO(2) 差异无统计学意义（1.5±1.0 1.8±1.2 1.8±1.0，P>0.05），PI-0.6 具有显著升高的Pv-aCO(2) 复苏8 h后PI-1.4乳酸清除<10% Pv-aCO(2)/Ca-vO(2) 高于乳酸清除-10% （1.9±0.7 1.3±1.0, P=0.01） 多因素回归分析显示，复苏8 h后Pv-aCO(2)/Ca-vO(2) [Exp（B）2.235，95% CI 1.232~ 4.055，P=0.008] 理与慢 健康状况评分-[Exp（B）1.087，95%CI 1.022~1.156，P=0.008]是乳酸清除<10%的独立危险因素 复苏8 h后PI与Pv-aCO(2)呈负相关（r=-0.311，P=0.004），与Pv-aCO(2)/Ca-vO(2) 无相关 （r=-0.094，P=0.385） 结论： 脓毒症复苏过程中，纠正异常的Pv-aCO(2)/Ca-vO(2) 和PI有助乳酸清除 合Pv-aCO(2)/Ca-vO(2) 和PI有助于评价乳酸清除失协调 .