An updated review of the optimal lithium dosage regimen for renal protection
Carter, L.; Zolezzi, M.; Lewczyk, A.
Canadian Journal of Psychiatry. Revue Canadienne de Psychiatrie 58(10): 595-600
2013
ISSN/ISBN: 0706-7437 PMID: 24165107 Document Number: 664702
Objectif : Malgré plusieurs décennies de recherche, il y a encore de l'incertitude concernant la posologie optimale du lithium associée au risque réduit d'effets rénaux, comme la polyurie, chez les patients souffrant du trouble bipolaire affectif. Nous présentons une revue mise à jour de la littérature afin d'offrir aux prescripteurs une recommandation éclairée de régime posologique. Méthode : Cette recherche a été menée à partir des grandes bases de données MEDLINE et Embase à l'aide de termes comme : lithium, horaire d'administration des médicaments, relation dose–réponse, une fois par jour, deux fois par jour, et libération prolongée. En outre, les bibliographies de publications connexes ont fait l'objet d'une recherche manuelle. Résultats : Un total de 20 essais ont été inclus. Certains essais montraient une réduction du volume d'urine avec une dose unique quotidienne (DUQ), alors que d'autres n'indiquaient aucun changement. Le seul essai qui évaluait les patients qui commençaient le lithium a observé une réduction de la fréquence urinaire avec la DUQ après 21 jours. Les essais examinant les résultats de biopsie rénale ont constaté que les doses multiples quotidiennes étaient associées à plus de dommages pathologiques aux reins. Les posologies de DUQ étaient généralement bien tolérées, et aucune réduction d'efficacité n'a été notée dans tous les essais. Conclusions : Les données probantes disponibles sont contradictoires sur le fait que la DUQ de lithium réduise la polyurie; cependant, aucun essai n'a démontré un désavantage de la DUQ en ce qui concerne l'efficacité prophylactique ou les effets indésirables. Étant donné les avantages ajoutés de la DUQ, comme une meilleure observance, nous recommandons aux patients qui commencent le lithium de se convertir à une DUQ de lithium au coucher, une fois que la dose quotidienne appropriée est déterminée.