Role of endothelin i and angiotensin Ii in type 2 diabetics with coronary disease
Mundo-Sagardía, J.; Altieri, P.; Banch, H.; González, R.; Escobales, N.; Crespo, M.; Rodríguez-Orengo, J.; Cardona, F.; Torrado, J.
Boletin de la Asociacion Medica de Puerto Rico 95(5): 45-50
2003
ISSN/ISBN: 0004-4849 PMID: 15008361 Document Number: 9833
Objetivos: Determinar si el paciente diabético tiene niveles elevados de Angiotensina II y de Endotelina I en la circulación coronaria y diámetros coronarios más reducidos de lo normal. Determinar si existe una correlación entre los niveles de péptido y los calibres coronarios y el grado de enfermedad coronaria. Trasfondo: Los diabéticos están en alto riesgo de desarrollar enfermedad coronaria. La incidencia en los diabéticos está aumentado en un 50%. Varias causas se han planteado en torno al desarrollo de la angiopatía en los diabéticos. La Endotelina I y la Angiotensina II son péptidos vasoconstrictores potentes, que además, tienen actividad mitogénica en las células del músculo liso. Estos péptidos pueden estar involucrados en la modificación de la estructura vascular y posiblemente son mediadores en el desarrollo de la enfermedad coronaria en el paciente diabético. Métodos: Se le practicó un cateterismo izquierdo y derecho a nueve pacientes diabéticos con enfermedad coronaria, y se midieron y analizaron los niveles de Endotelina I y Angiotensina II en el seno coronariano (flujo coronariano) y en la aorta utilizando técnicas de radioinmunoanálisis. Se determinaron los calibres de la arteria coronaria derecha (RCA) y de la arteria coronaria descendente anterior (LAD) usando un sistema para procesar imágenes digitales con un método cuantitativo. Los resultados fueron comparados con 13 pacientes normales usando los mismos procedimientos invasivos de los pacientes anormales. Resultados: Los niveles de Angiotensina II en el seno coronariano de los pacientes diabéticos estaban elevados 46+18 pg/mL y en la aorta 35±15pg/mL, cuando se comparaban con los valores normales l0pg±3/mL (p<0.001). Los niveles de Endotelina I en el seno coronariano estaban elevados 14±6pg/mL y en la aorta 13±6pg±/mL, cuando se comparaban con los valores normales 3±pg/mL (p<0.001). Los calibres de la RCA en los diabéticos fueron menores que los de una persona normal (3.01±.88-3.909±1.0mm), respectivamente (P<0.0001).Los calibres de la LAD en los pacientes diabeticos demostró un calibre menor al control (3.43±.79-4.61±1.0 mm),respectivamente (p<0.0007). La correlación entre los calibres coronarios y los niveles de los péptidos fue r=.51 (P=0.05). Conclusiones: Los niveles de Angiotensina II y de Endotelina I en el seno coronariano y en la aorta eran altos en los pacientes diabéticos comparado con el control. Los calibres de la RCA y de la LAD en los diabéticos eran reducidos comparados con el control. Esto sugiere que la angiopatía en los pacientes diabéticos puede estar relacionada con la anomalía de los vasos, inducida por los niveles elevados de estos péptidos. Los bloqueadores de los receptores de estos péptidos podrían tener un uso terapéutico al prevenir el avance de la enfermedad coronaria en los pacientes diabéticos.
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