Favorable evolution of a case of tuberculosis of pancreas under antibiotic action
Bergeron, A.; Lataix, P.; Jallut, R.; Belin, J.
La Semaine des Hopitaux Organe Fonde Par l'Association d'Enseignement Medical des Hopitaux de Paris 35(11): 767-771
1959
ISSN/ISBN: 0037-1777 PMID: 13646719 Document Number: 8977
Les auteurs rapportent, chez un homme de 51 ans, une observation de « Tuberculose du Pancréas » dont le tableau comportait des signes tie la série pancréatique (douleurs postprandiales, anorexie, amaigrissement, test à la sécrétine perturbé, élargissement du cadre duodénal) et des signes de la série biliaire (nausées, vomissements, impossibilité de voir les voies biliaires à la radio). L'intervention permit la biopsie et le diagnostic. Le traitement par les antibiotiques (streptomycine et hydracide de l'acide nicotinique) amena une guérison totale et durable avec disparition de tout signe général et digestif. Depuis les beaux travaux français du début de ce siècle, on admet en matière de « Tuberculose du Pancréas » un point de départ intestinal ou péritonéal, une propagation par voie lymphatique, une localisation au département lymphatique de l'organe où l'on retrouve bacilles et aspects histologiques caractéristiques, tandis que le tissu pancréatique présentant une certaine immunité réagit seulement aux sécrétions des bacilles par une sclérose non spécifique, d'abord périphérique, puis généralisée. Dans cette observation, les auteurs soulignent la propagation hématogène probable, chez leur malade indemne de tuberculose intestinale et péritonéale et ayant dans ses antécédents une pleurésie et un rhumatisme de Poncet. De plus, la guérison du malade fait soupçonner que la sclérose pancréatique totale est un stade terminal précédée par une longue étape où les lésions sont accessibles aux antibiotiques, soit par action directe sur les foyers caséeux ganglionnaires et arrêt de la sclérose réactionnelle; soit, par hypertrophie compensatrice d'îlots restés sains. Aussi, des biopsies plus fréquentes pancréatiques seraient-elles souhaitables?
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