Hepatorenal syndrome : something new?
Wozniak, H.; Saudan, P.; Martin, P.-Y.; Ponte, B.
Revue Medicale Suisse 15(639): 432-435
2019
ISSN/ISBN: 1660-9379 PMID: 30785676 Document Number: 699562
Le syndrome hépatorénal est une complication grave et fréquente, décrite chez les patients atteints de cirrhose hépatique. Dans sa forme sévère, il est caractérisé par une insuffisance rénale aiguë d'origine fonctionnelle. Cependant, il s'agit le plus souvent d'un diagnostic d'exclusion. La physiopathologie, qui n'est pas encore totalement claire, repose sur une vasodilatation splanchnique associée à une vasoconstriction systémique et rénale avec une rétention hydrosodée secondaire et une dysfonction cardiaque progressive. Parmi les alternatives thérapeutiques, l'administration d'albumine associée à des vasoconstricteurs intraveineux, terlipressine ou noradrénaline, est recommandée. Toutefois la question d'une transplantation hépatique doit se poser en raison de l'impact de cette pathologie sur la survie. Au vu de l'atteinte rénale et de la défaillance souvent multiorganique, une prise en charge multidisciplinaire est nécessaire.