Parathyroid carcinoma. A single Institution experience and a review of the international literature
Quaglino, F.; Marchese, V.; Lemini, R.; Piovesan, A.; Mazza, E.; Viora, T.; Taraglio, S.
Annali italiani di chirurgia 89: 295-304
2018
ISSN/ISBN: 2239-253X PMID: 30337508 Document Number: 697419
Il carcinoma delle paratiroidi è una neoplasia rara e a lento accrescimento, la cui incidenza è aumentata di circa il 60% dal 1988 al 2003 negli Stati Uniti. Tale incremento sarebbe attribuibile ad un aumento delle diagnosi di iperparatiroidismo primario, di cui il carcinoma delle paratiroidi rappresenta l'agente eziologico nell'1% dei casi. L'eziologia rimane poco compresa, sebbene si sia osservata un'associazione con la radioterapia del collo, le neoplasie tiroidee e l'insufficienza renale cronica. Il carcinoma paratiroideo può manifestarsi in forma sporadica o può esser parte di sindromi genetiche, come le neoplasie endocrine multiple (MEN 1 o 2A), l'iperparatiroidismo familiare isolato o la sindrome iperparatiroidismo – tumore della mandibola. La rarità di questa neoplasia comporta la difficoltà nel creare ampi studi randomizzati. In questo articolo vengono presentati 4 casi di tumore delle paratiroidi trattati presso il nostro Istituto e vengono analizzati gli aspetti più salienti di questa malattia evidenziati nella letteratura internazionale. La nostra esperienza, associata ad una attenta revisione della letteratura, ci portano alla conclusione che la miglior chance prognostica sia quella offerta dalla paratiroidectomia in associazione a loboistmectomia omolaterale e dissezione linfonodale. Tale intervento andrebbe riservato ai Centri di Riferimento, dove sia anche garantito un approccio multidisciplinare. Siamo certi nel raccomandare l'intervento anche in pazienti con un quadro clinico compromesso a causa dell'ipercalcemia poiché, se effettuato da un chirurgo esperto, il rischio operatorio della paratiroidectomia è molto basso e i vantaggi clinici della correzione dell'ipercalcemia sono evidenti. In conclusione, il carcinoma delle paratiroidi rimane una neoplasia complessa e di difficile gestione, in cui però il ruolo della chirurgia risulta essere determinante.