Atypical metastasis from a colorectal cancer : the pons is undermined !
Beguin, C.; Jansen, N.; Loly, C.
Revue Medicale de Liege 73(7-8): 419-424
2018
ISSN/ISBN: 0370-629X PMID: 30113786 Document Number: 697380
Les métastases cérébrales surviennent chez 1 à 4 % des patients atteints de cancer colo-rectal et sont uniques chez 0,5 % d'entre eux. De par leur caractère peu fréquent, une imagerie cérébrale n'est pas recommandée dans le suivi systématique de ces patients. Nous rapportons ici un cas exceptionnel de métastase cérébrale unique de localisation atypique. Un patient de 82 ans, suivi pour un cancer de l'angle splénique du côlon traité par chirurgie de résection et chimiothérapie adjuvante, a développé en quatre à six semaines une série de symptômes neurologiques : troubles de la déglutition, perte de force des quatre membres et troubles de l'équilibre. Ces symptômes ont motivé la réalisation d'une résonance magnétique nucléaire afin d'exclure une lésion neurologique centrale. L'IRM a mis en évidence une lésion tumorale nodulaire de 20 millimètres de grand axe transverse et 17 millimètres d'axe céphalo-caudal, située sur la portion ventrale de la protubérance. Inaccessible à la chirurgie, la lésion a été traitée par radiothérapie stéréotaxique CyberknifeTM. Grâce au traitement, la lésion a régressé et les symptômes se sont nettement améliorés. Malgré un pronostic initial extrêmement mauvais au vu de la localisation de la métastase, le patient est vivant et en excellent état général à plus de huit mois du diagnostic de récidive.