Laparoscopic management of giant gastrointestinal stromal tumor masquerading as infected mesenteric cyst
Akbulut, S.; Ciftci, F.; Dirican, A.
Annali Italiani di Chirurgia 89: 342-346
2018
ISSN/ISBN: 2239-253X PMID: 30337502 Document Number: 696981
I tumori stromali gastrointestinalei (GIST) sono I più frequenti tumori non epiteliali, mesenchimali, del tratto digerente. Sebbene si presentino in genere come lesioni solide e ben delimitate nella maggior parte dei casi, possono anche presentarsi come masse miste solido-cistiche o come lesioni puramente cistiche a seguito di emorragie intratumorali e necrosi in una piccola percentuale di pazienti. Per queste ragioni I GIST cistici pongono per lo più delle difficoltà di diagnosi. In questo articolo si riferisce il caso di un gigantesco GIST puramente cistico, che è stato drenato due volte per via percutanea sulla falsa diagnosi di cisti mesenterica. Si trattava di un anziano paziente di 83 anni sottoposto ad intervento per un'errata diagnosi di cisti mesenterica recidivante. L'intervento è stato iniziato con la tecnica laparoscopice dei tre trocar, e dalla formazione cistica sono stati drenati 6 litri di fluido purulento. Quindi è stata eseguita una mini incisione al di sopra dell'ombelica ed è stata asportata dalla cavità addominale la cisti ed il tratto ileale terminale di 15 cm sede di origine della lesione. Completando l'intervento con l'anastomosi intestinale. Il reperto istopatologico e immunoistochimico hanno dimostrato la natura GIST della massa, delle dimensioni di 20 cm (3/50 mitosi per campo di osservazione, Ki 67: %15, CD117: positive, DOG-1: positive). Si trattava di un paziente ad alto rischio secondo il sistema di stratificazione, e pertanto è stato destinato al trattamento con intimab.