Endoscopic versus surgical treatment for a rare form of gallstone ileus: Bouveret's syndrome. Two case reports and review of the literature
Marini, M.; Panyor, G.; Rubertà, F.; Marini, A.Maria.; Zefelippo, A.; Avesani, E.Contessini.
Annali Italiani di Chirurgia 89: 162-167
2018
ISSN/ISBN: 0003-469X PMID: 29848813 Document Number: 696428
La sindrome di Bouveret è una rara forma di ileo biliare dovuta ad un calcolo che ostruisce il lume duodenale. Tale condizione clinica si manifesta generalmente nelle persone anziane con una storia anamnestica caratterizzata da plurimi episodi di colecistite acuta. Il calcolo solitamente migra nel lume duodenale attraverso una fistola colecisto-duodenale. La fistola fra la colecisti e la parete del duodeno si manifesta quale conseguenza di una lesione da decubito sostenuta dalle considerevoli dimensioni del calcolo e dai ripetuti episodi di infiammazione. Gli Autori descrivono due casi di sindrome di Bouveret accompagnati da una revisione della letteratura medica ponendo particolare attenzione agli aspetti operativi. A causa della rarità di tale entità clinica, i dati reperibili dalla letteratura derivano unicamente dalla pubblicazione di singoli casi, pertanto non esistono trial clinici randomizzati e precise indicazioni terapeutiche. Gli Autori condividono l'opinione per cui la litotrissia endoscopica sia da considerare la scelta più indicata come trattamento di prima linea. Al contrario, l'estrazione endoscopica del calcolo senza frammentazione può essere impiegata solo se le dimensioni del calcolo lo permettono. L'impiego di una litotritore extracorporeo è da valutare solo in casi altamente selezionati in quanto potrebbe aumentare il rischio di complicanze iatrogene, In caso di insuccesso della terapia endoscopica, l'approccio chirurgico è da considerarsi mandatorio.