Enzymatic escharolysis with nexobrid® on partial thickness burn wounds: pre- and post-debridement histological assessment
Di Lonardo, A.; Nardini, V.; De Rosa, M.; Pascone, C.; Graziano, A.; Criscuoli, A.M.; Ciappi, S.
Annals of Burns and Fire Disasters 31(1): 23-27
2018
ISSN/ISBN: 1592-9558 PMID: 30174568 Document Number: 695514
La détersion enzymatique est une technique innovante non chirurgicale permettant l'ablation très précoce et non traumatique des tissus nécrosés même chez des patients dont l'état général nécessiterait de repousser une excision chirurgicale. Le but de ce travail était d'évaluer la « qualité » du débridement enzymatique, par essence différent du traitement chirurgical. À cette fin, nous avons examiné histologiquement des biopsies réalisées avant et après détersion. Il est bien connu que la chirurgie emporte totalement et radicalement la nécrose et une partie du tissu environnant, laissant en place un tissu parfaitement propre et viable. Le débridement enzymatique est plus sélectif, emportant tout le tissu nécrosé sans affecter les tissus sains ou viables. Cette étude ne s'est intéressée qu'aux brûlures intermédiaires et nous avons observé que les régions saines étaient toujours préservées. Ce derme restant apparaît toutefois homogénéisé, avec peu d'annexes viables ce qui fait penser aux matrices des dermes artificiels actuellement commercialisés. Il doit être préservé afin de promouvoir une régénération tissulaire complète et fonctionnelle. Ainsi, si ce derme restant n'est pas correctement pris en charge, il peut se dessécher et aboutir à la formation d'un nouvel escarre, d'évolution imprévisible. Le compréhension du mécanisme exact de la lyse de la brûlure permet de développer des protocoles d'optimisation de la technique de lyse enzymatique.