The entity of thermal-crush-avulsion hand injury (hot-press roller burns) treated with fast acting debriding enzymes (nexobrid) : literature review and report of first case
Di Castri, A.; Quarta, L.; Mataro, I.; Riccardi, F.; Pezone, G.; Giordano, L.; Shoham, Y.; Rosenberg, L.; Caleffi, E.
Annals of Burns and Fire Disasters 31(1): 31
2018
ISSN/ISBN: 1592-9558 PMID: 30174569 Document Number: 695266
Une atteinte des mains est observée dans plus de 60% des brûlures, et dans quasiment tous les cas de catastrophes. La plupart des traumaitismes, en particulier les brûlures, peuvent être délétères pour les structures complexes et délicates de la main. Ceci peut être dû à la brûlure elle même, à un syndrome compartimental (SC), à un traitement tardif ou mal conduit. Le SC est particulièrement dangereux dans les espaces ténus de l'avant bras et de la main. L'augmentation de pression consécutive à l'oedème obère la microcirculation, entraînant au bout du compte des lésions cutanées, nerveuses, vasculaires et musculaires irréversibles. La libération immédiate des tissus ainsi comprimés par incision de décharge cutanée voire aponévrotomie peut interrompre le cercle vicieux. Il s'agit d'un geste simple pour des chirurgiens spécialisés, malheureusement pas toujours disponibles sur le site du traitement initial. Le diagnostic de SC n'est pas toujours aisé si la mesure directe des pressions tissulaires n'est pas réalisée. Les brûlures dues à des rouleaux chauffés comme ceux des presses à repasser industrielles car, outre le dégagement de chaleur, les rouleaux exercent une pression intense sur la main coincée entre eux. Depuis quelques années, plusieurs articles on décrit le rôle d'un nouvel agent de débridement enzymatique à base de bromélaïne (Nexobrid) pour le traitement des brûlures dont celles des mains ainsi que ses capacité à prévenir et traiter les SC. Nous présentons ici un cas de main de presse avec utilisation, couronnée de succès, de Nexobrid.