Effect of the ischemic post-conditioning on the prevention of the cardio-renal damage in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction after primary percutaneous coronary intervention
Wang, Y.Y.; Li, T.; Liu, Y.W.; Liu, B.J.; Hu, X.M.; Wang, Y.; Gao, W.Q.; Wu, P.; Huang, L.; Li, X.; Peng, W.J.; Ning, M.
Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi 45(4): 277-282
2017
ISSN/ISBN: 0253-3758 PMID: 28545277 Document Number: 694891
目的： 探讨缺血后处理(IPC)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)后心肾损伤的作用。 方法： 本试验为前瞻性、随机、对照、单盲、临床注册研究，连续入选2012年1月至2014年6月在天津市第三中心医院心脏中心住院并行PPCI的STEMI患者251例。采用随机数字表法，将STEMI患者分为处理组(123例)和对照组(128例)。处理组先行IPC(在梗死相关动脉开通后1 min内，使用球囊导管低压力充气－放气3次)，然后行介入治疗；对照组直接行PPCI。分析两组的基本临床资料、术中再灌注心律失常发生率、术后心电图ST段回落率、心肌坏死标志物峰值、对比剂急性肾功能损害和1年内主要不良心血管事件(包括再次急性心肌梗死、恶性心律失常、因心力衰竭而再次住院、再次血运重建、卒中和死亡)发生率。 结果： 处理组和对照组患者的年龄分别为(61.2±12.6)岁和(64.2±12.1)岁(P＝0.768)。处理组术中再灌注心律失常发生率低于对照组[42.28%(52/123)比57.03%(73/128), P＝0.023]。处理组术后即刻心电图ST回落率高于对照组[77.24%(95/123)比64.84%(83/128)，P＝0.037]。处理组术后心肌坏死标志物峰值均低于对照组[肌酸激酶：1 257(682，2 202) U/L比1 737(794，2 816)U/L，P＝0.029；肌酸激酶同工酶(CK－MB)：123(75，218)U/L比165(95，288)U/L，P＝0.010]。处理组术后对比剂急性肾功能损害发生率低于对照组[5.69%(7/123)比14.06%(18/128)，P＝0.034]。处理组术后1年的主要不良心血管事件发生率低于对照组[7.32%(9/123)比15.63%(20/128)，P＝0.040]。 结论： STEMI患者在PPCI术中采用IPC技术可减轻心肌缺血再灌注损伤，降低术后对比剂肾病和1年内主要不良心血管事件发生率，对心脏和肾脏均有保护作用。临床试验注册 中国临床试验注册中心，注册号为ChiCTR－ICR－15006590。.