Diagnostic significance of the color duplex scanning in estimation of the arteries state at different stages of infrainguinal reconstructions
Timina, I.E.; Piatkova, I.I.; Zotikov, A.E.; Adyrkhaev, Z.A.
Angiologiia i Sosudistaia Khirurgiia 23(1): 51-58
2017
ISSN/ISBN: 1027-6661 PMID: 28574037 Document Number: 693161
Цель исследования. Оценить диагностические возможности дуплексного сканирования (ДС) артерий нижних конечностей при его применении в качестве 'ультразвуковой ангиографии' у пациентов с критической ишемией для планирования сложных инфраингвинальных реконструкций на этапах хирургического лечения, включая динамическое наблюдение в послеоперационном периоде. Материалы и методы. Обследованы 30 пациентов, из которых 14 составили контрольную группу и 16 пациентов с критической ишемией артерий нижних конечностей, которым выполнено 8 наружно подвздошно-тибиальных и 8 бедренно-тибиальных шунтирований с разгрузочной артериовенозной фистулой и наложением венозной манжеты по типу 'туфельки Св. Марии'. Всем 16 больным дооперационно выполнено ДС артерий нижних конечностей и КТ-ангиография, а также послеоперационно ДС сосудов зоны проведенного оперативного вмешательства. Сравнены возможности ДС и КТ-ангиографии в оценке состояния различных сегментов артерий нижних конечностей. Полученные результаты сопоставлены с данными 'золотого стандарта' – рентгеноконтрастной ангиографии или интраоперационной ревизии. Результаты. При оценке состояния аорто-подвздошного сегмента чувствительность и специфичность обоих методов составила 100%. При оценке проходимости бедренно-подколенного сегмента чувствительность и специфичность ДС составила 93,7 и 100%, а КТ-ангиографии 87,5 и 100%. При оценке проходимости артерий голени чувствительность и специфичность в обоих методах составила 87,5 и 93,7% соответственно. В послеоперационном периоде выявлено, что прогностически благоприятным фактором функционирования шунта является показатель объемной скорости кровотока в шунте на уровне средней трети бедра, равный сумме объемных скоростей кровотока в донорской артерии дистальнее и в разгрузочной вене проксимальнее анастомоза. Также важным прогностическим показателем функционирования шунта являются и показатели линейной скорости кровотока как в шунте, так и в донорской артерии. Заключение. Точное соблюдение методики и протокола ДС позволяет оценить состояние путей оттока при планировании вмешательств, оценить функционирование шунта в послеоперационном периоде и отработать критерии благоприятного функционирования инфраингвинального шунта для регулярного динамического контроля за состоянием реваскуляризированной конечности.