When and how to provide a palliative sedation in terminally ill patients?
Le Divenah, A.; Guirimand, F.éd.ér.
La Revue du Praticien 67(10): 1139-1143
2017
ISSN/ISBN: 2101-017X PMID: 30512618 Document Number: 692889
Quand et comment mettre en place une sédation à visée palliative en fin de vie ? L'introduction dans la loi des pratiques sédatives a obligé les professionnels de soins palliatifs à définir les concepts, nommer les différentes formes de sédations, élaborer des guides de bonne pratique. La Société française d'accompagnement et de soins palliatifs s'est efforcée de clarifier le vocabulaire et de différencier les pratiques sédatives à visée palliative selon leur durée, leur profondeur et le consentement du patient (typologie SEDAPALL). Elle a actualisé ses recommandations de 2010 sous forme de trois fiches repères en lien avec une sédation profonde et continue maintenue jusqu'au décès : Comment apprécier qu'un pronostic vital est engagé à court terme ? Comment évaluer le caractère réfractaire d'une souffrance ? Quels repères pour une mise en oeuvre médicamenteuse ? La Haute Autorité de santé élabore un guide intitulé Comment mettre en oeuvre une sédation profonde et continue jusqu'au décès ? Le présent article reprend quelques points fondamentaux des étapes incontournables : l'écoute, la compréhension et l'analyse de la souffrance, la procédure collégiale – processus délibératif pluriprofessionnel, la mise en oeuvre pharmacologique.