Transperitoneal versus extraperitoneal robot-assisted radical prostatectomy for localized prostate cancer
Hua, C.-Z.; Cai, Z.-L.; Li, W.-J.; Zhou, C.; Wei, X.-P.; Lü, H.-d.; Zhou, F.-H.
Zhonghua Nan Ke Xue 23(6): 540-549
2017
ISSN/ISBN: 1009-3591 PMID: 29722948 Document Number: 692738
目的: 采用Meta分析的方法比较经腹途径机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术（Tp-RALRP）与经腹膜外途径机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术（Ep-RALRP）治疗局限性前列腺癌的临床疗效。方法： 通过计算机检索Pubmed，EMBASE ,Web of science，EBSCO，Cochrane library，万方，中国知网（CNKI），中国生物医学数据库（CBM）（2000年1月～2016年11月），入选文献必须对比Tp-RALRP与Ep-RALRP的疗效，包含手术时间、术中出血量、术后留置导尿时间、术后卧床时间、围手术期并发症发生率、切缘阳性率、与肠道有关的并发症发生率、术后尿道吻合口瘘发生率、术后控尿率等指标中的至少一项，运用Meta分析方法比较两种手术方式在治疗局限性前列腺癌疗效上的差异。统计学软件采用RevMan 5.3软件。结果: 经仔细筛选后共有8篇文献纳入该研究，其中Tp-RALRP组451例，Ep-RALRP组676例。与Tp-RALRP相比，Ep-RALRP具有手术时间短（WMD=21.39，95%CI 7.54～35.24，P=0.002），术后卧床时间短（WMD=0.85，95%CI 0.61～1.09，P<0.001）、与肠道有关的并发症发生率低（RR=9.74，95%CI 3.26～29.07，P<0.001）等优势，差异均有统计学意义(P<0.05)。两种手术方式的术中出血量（WMD=－8.12，95%CI －27.86～11.63，P=0.42）、术后留置导尿时间（WMD=－0.17，95％CI －0.55～0.21，P=0.38）、围手术期并发症发生率（RR=1.34，95％CI －0.97～1.87，P=0.08）、切缘阳性率（RR=1.24，95%CI 0.95～1.61，P=0.12）、术后尿道吻合口瘘发生率（RR=0.98，95%CI 0.46～2.10，P=0.95）、术后3个月控尿率（RR=0.96，95%CI 0.91～1.00，P=0.05）及术后6个月控尿率（RR=1.00，95%CI 0.97～1.02，P=0.82）等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论： 与Tp-RALRP相比，Ep-RALRP具有手术时间短、术后卧床时间短、与肠道有关的并发症发生率低等优点，因此，Ep-RLRP可能是治疗局限性前列腺癌更好的方法。但未来仍然需要开展更多多中心、大样本的随机对照研究进而更好地评估两种手术方式的优劣。.