Long-term outcomes of implanting drug-eluting stents for unprotected left main coronary artery disease patients with left ventricular systolic dysfunction
Pan, Y.; Qiu, Q.; Ren, W.H.; Yu, X.P.; Li, Q.; Ren, X.J.
Zhonghua Yi Xue Za Zhi 97(46): 3612-3616
2017
ISSN/ISBN: 0376-2491 PMID: 29275602 Document Number: 692102
目的： 分析无保护左主干(ULM)病变合并左心室收缩功能不全(LVSD)患者行药物洗脱支架(DES)植入术后的临床特点及预后。 方法： 2005年1月至2012年1月入住北京安贞医院心内科的ULM病变行DES植入术患者511例。根据左心室射血分数(LVEF)将其分为3组，LVEF≤40%组104例，41%≤LVEF≤49%组137例，LVEF≥50%组270例。回顾性分析各组患者的临床特点，评价LVSD对ULM病变患者DES植入疗效的影响。 结果： LVEF≤40%组、41%≤LVEF≤49%组、LVEF≥50%组3组患者临床特点比较，外周血管病史、陈旧性心肌梗死(OMI)史、多支病变、完全血运重建及慢性完全闭塞(CTO)患病率差异有统计学意义(P＝0.002、P<0.001、P<0.001、P＝0.049、P＝0.001)，其他临床特征3组患者比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。生存分析显示，LVEF≤40%组全因死亡、心源性死亡发生率均高于LVEF≥50%组(均P<0.001)，41%≤LVEF≤49%组与LVEF≥50%组全因死亡发生率比较差异无统计学意义，而心源性死亡发生率较LVEF≥50%组高(P＝0.027)。此外，主要不良心脑血管事件(MACCE)、心肌梗死、脑梗死、再次血运重建(TVR)率3组比较差异均无统计学意义。调整多因素后，LVEF≤40%组全因死亡、心源性死亡发生率均高于LVEF≥50%组(P＝0.002，P<0.001)，而41%≤LVEF≤49%组与LVEF≥50%组全因死亡、心源性死亡发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；MACCE、心肌梗死、脑梗死、再次血运重建发生率3组比较差异均无统计学意义。 结论： LVSD合并ULM病变患者行DES植入术，是可行的手术治疗方案，但对于LVEF≤40%的严重LVSD患者(术后远期死亡率增高)，需谨慎选择。.