Multilevel brown tumors of the spine in a patient with severe secondary hyperparathyroidism A case report and review of the literature
Salamone, D.; Muresan, S.; Muresan, M.; Neagoe, R.
Annali Italiani di Chirurgia 87(Epub)
2016
ISSN/ISBN: 0003-469X PMID: 27064191 Document Number: 688762
Il tumore bruno è una forma estrema dell'osteite fibroso- cistica, che rappresenta una complicazione grave della forma avanzata di iperparatitroidismo primitivo o secondario. Può indorgere nel caso che si sviluppino elevati livelli di paratormone, come si verifica nell'iperparatiroidismo primitivo e secondario con una frequenza rispettivamente del 3-4% e del 1,5-13% , e colpisce per lo più l'età giovanile. Gli Autori presentano il caso di una donna di 45 anni in trattamento dialitico da molto tempo, che presentava un iperparatiroidismo grave. I principali sintomi clinici erano rappresentati da dolori cervicali, dolori al tratto toraco-lombare dorsale, e debolezza ad entrambi gli arti inferiori. La TC ha messo in evidenza la presenza di tumori bruni a livello delle vertebre cervicali, toraciche e lombari. Dopo un parziale successo al trattamento per due anni con Cinacalcet si è verificato un deterioramento dell'iperparatiroidismo secondario (ipercalcemia ed iperfosfatemia) ed è stata indicata ed eseguita la paratidoidectomia con autotrapianto, cui ha fatto seguito un risultato postoperatorio positivo. In conclusione l'iperparatiroidismo secondario può comportare lo sviluppo di lesioni osteolitiche ossee indicate come "tumori bruni". Se il trattamento medico fallisce, l'unico rimedio alla progressione della patologia è rappresentato dalla paratiroidectomia con autotrapianto. Dopo revisione della abbondante letteratura in lingua Inglese (fino a marzo 2015) si rilevano 24 casi di tumori bruni sintomatici a livello vertebrale. A conoscenza degli Autori questo è il primo caso che descrive una diffusione vertebrale a più livelli, ed il primo che segnala una localizzazione al tratto vertebrale cervicale.