Surveys of measles vaccination coverage in eastern and southern Africa: a review of quality and methods used
Kaiser, R.; Shibeshi, M.E.; Chakauya, J.M.; Dzeka, E.; Masresha, B.G.; Daniel, F.; Shivute, N.
Bulletin of the World Health Organization 93(5): 314-319
2015
ISSN/ISBN: 0042-9686 PMID: 26229202 Document Number: 626571
To assess the methods used in the evaluation of measles vaccination coverage, identify quality concerns and provide recommendations for improvement. We reviewed surveys that were conducted to evaluate supplementary measles immunization activities in eastern and southern Africa during 2012 and 2013. We investigated the organization(s) undertaking each survey, survey design, sample size, the numbers of study clusters and children per study cluster, recording of immunizations and methods of analysis. We documented sampling methods at the level of clusters, households and individual children. We also assessed the length of training for field teams at national and regional levels, the composition of teams and the supervision provided. The surveys were conducted in Comoros, Eritrea, Ethiopia, Kenya, Lesotho, Malawi, Mozambique, Namibia, Rwanda, Swaziland, Uganda, Zambia and Zimbabwe. Of the 13 reports we reviewed, there were weaknesses in 10 of them for ethical clearance, 9 for sample size calculation, 6 for sampling methods, 12 for training structures, 13 for supervision structures and 11 for data analysis. We recommend improvements in the documentation of routine and supplementary immunization, via home-based vaccination cards or other records. For surveys conducted after supplementary immunization, a standard protocol is required. Finally, we recommend that standards be developed for report templates and for the technical review of protocols and reports. This would ensure that the results of vaccination coverage surveys are accurate, comparable, reliable and valuable for programme improvement. Évaluer les méthodes employées dans l'évaluation de la couverture vaccinale antirougeoleuse, identifier les problèmes de qualité et formuler des recommandations d'amélioration. Nous avons passé en revue les enquêtes d'évaluation des activités supplémentaires de vaccination antirougeoleuse menées en 2012 et 2013 dans des pays de l'est et du sud de l'Afrique. Nous avons spécifiquement étudié la (ou les) structure(s) chargée(s) de mener chaque enquête, la conception des enquêtes (sondages par grappes), la taille des échantillons, le nombre de grappes étudiées et d'enfants par grappe, l'enregistrement des vaccinations et les méthodes d'analyse. Nous avons documenté les méthodes d'échantillonnage appliquées au niveau des grappes, des ménages et des enfants considérés individuellement. Nous avons également évalué la durée de la formation des équipes de terrain, aux niveaux nationaux et régionaux, la composition de ces équipes et les activités de supervision qui ont été réalisées. Ces enquêtes ont été menées aux Comores, en Érythrée, en Éthiopie, au Kenya, au Lesotho, au Malawi, au Mozambique, en Namibie, en Ouganda, au Rwanda, au Swaziland, en Zambie et au Zimbabwe. Sur les 13 rapports que nous avons étudiés, des lacunes ont été constatées concernant les autorisations par comité d'éthique (10 rapports), le calcul de la taille des échantillons (9 rapports), les méthodes d'échantillonnage (6 rapports), les activités de formation (12 rapports), les structures de supervision (13 rapports) et l'analyse des données (11 rapports). Nous recommandons des améliorations dans la documentation des campagnes de vaccination de routine et des activités de vaccination supplémentaires, au moyen de cartes de vaccination conservées au domicile ou d'autres types de documents. Pour les enquêtes faisant suite à des activités de vaccination supplémentaires, un protocole standard doit être défini. Enfin, nous recommandons d'établir des normes pour la rédaction des rapports et pour l'examen technique des protocoles et des rapports. Ainsi, nous pourrions obtenir des résultats d'enquêtes de couverture vaccinale précis, comparables, fiables et directement exploitables en vue de l'amélioration des programmes. Evaluar los métodos utilizados en la evaluación de la cobertura de vacunación antisarampionosa, identificar las preocupaciones en materia de calidad y proporcionar recomendaciones de mejora. Se llevó a cabo una revisión de las encuestas que se realizaron para evaluar las actividades suplementarias de inmunización antisarampionosa en el África oriental y meridional durante 2012 y 2013. Se investigaron las organizaciones que realizaron las encuestas, el diseño de las encuestas, el tamaño de las muestras, la cantidad de grupos de estudio y los niños en cada grupo, los registros de inmunizaciones y los métodos de análisis. Se documentaron los métodos de muestreo a nivel de los grupos, de los hogares y de los niños a nivel individual. También se evaluó la duración de la formación para los equipos sobre el terreno a nivel nacional y regional, la composición de los equipos y la supervisión proporcionada. Las encuestas se llevaron a cabo en Comoras, Eritrea, Etiopía, Kenya, Lesot ho, Malawi, Mozambique, Namibia, Rwanda, Swazilandia, Uganda, Zambia y Zimbabwe. De los 13 informes que se revisaron, se observaron deficiencias en 10 de ellos por aprobación ética, en 9 por el cálculo del tamaño de las muestras, en 6 por los métodos de muestreo, en 12 por las estructuras de formación, en 13 por las estructuras de supervisión y en 11 por el análisis de los datos. Se recomienda realizar mejoras en la documentación de la inmunización rutinaria y suplementaria, a través de tarjetas de vacunación en el domicilio y otros registros. Para las encuestas realizadas después de la inmunización suplementaria, se requiere un protocolo normalizado. Finalmente, se recomienda que se elaboren normas para las plantillas de informes y para la revisión técnica de protocolos e informes. Esto garantizaría que los resultados de las encuestas sobre la cobertura de vacunación fuesen precisos, comparables, fiables y valiosos para la mejora del programa. تحديد مدى فع