Great risk of cancer in ulcerative colitis. Colonoscopic monitoring is recommended
Broström, O.; Ekbom, A.; Löfberg, R.; Rutegård, J.
Lakartidningen 92(13): 1325-1326; 1329
1995
ISSN/ISBN: 0023-7205 PMID: 7707776 Document Number: 5363
Kontrollerade studier som entydigt styrker både nyttan av tillvägagångssättet med koloskopisk övervakning och värdet av profylaktisk kolektomi utan föregågende övervakning saknas och sådana studier kommer knappast att genomföras av praktiska skäl. För närvarande pågår i ett samarbetsprojekt mellan Stockholm och Uppsala ett försök att utvärdera hur ett övervakningsprogram påverkar risken för död i kolorektal cancer hos patienter med ulcerös kolit. Patienter som haft extensiv kolit någon gång i förloppet med en duration överstigande åtta år räknat från första skov rekommenderas koloskopi med multipla biopsier åtminstone vartannat år. Särskild uppmärksamhet bör riktas mot patienter hos vilka sjukdomen debuterat i tidig ålder (<20 år) och/eller mot dem som har primär skleroserande kolangit. Koloskopin bör göras i ett skede då patienten inte har ett aktivt skov, eftersom inflammation i slemhinnan negativt påverkar patologens möjlighet att bedöma eventuell förekomst av dysplasi. Två biopsier bör tas på ungefär var tionde centimeter vid koloskopi (motsvarande 6-10 olika lokaler i colon/rectum). Fynd av ≥ låggradig dysplasi bör konfirmeras av ytterligare en patolog. Låggradig dysplasi i kombination med DALM, höggradig dysplasi i slät slemhinna eller naturligtvis cancer utgör absoluta indikationer för kolektomi. Även vid låggradig dysplasi i slät slemhinna vid upprepade tillfällen eller på multipla nivåer bör kolektomi övervägas.
Document emailed within 1 workday
