Retention in pre-antiretroviral treatment care in a district of Karnataka, India: how well are we doing?
Shankar, D.; Kumar, A.M.V.; Rewari, B.; Kumar, S.; Shastri, S.; Satyanarayana, S.; Ananthakrishnan, R.; Nagaraja, S.B.; Devi, M.; Bhargava, N.; Das, M.; Zachariah, R.
Public Health Action 4(4): 210-215
2014
ISSN/ISBN: 2220-8372 PMID: 26400698 DOI: 10.5588/pha.14.0073Document Number: 348085
Marco de referencia: El centro de tratamiento antirretrovírico (ART) en el distrito de Tumkur del estado de Karnataka en la India. Hasta el momento no existen publicaciones sobre la pérdida de vista de los pacientes seropositivos durante el seguimiento antes de comenzar el ART en la India.Objetivo: Se buscó definir la proporción de pacientes perdidos de vista durante el seguimiento (definidos como los pacientes que no habían acudido al centro de ART hasta un año después de haberse registrado) y evaluar las variables socioeconómicas e inmunitarias que se asociaban con esta situación.Método: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo de cohortes a partir del examen de las historias clínicas de los adultos (⩾15 años de edad) infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), que se inscribieron a la atención clínica previa al ART de enero del 2010 a junio del 2012.Resultados: De los 3238 pacientes registrados, 2519 cumplían con los requisitos para iniciar el ART (78%) y 719 de ellos no eran aptos (22%); cuatro pacientes de este último grupo se remitieron a otro centro. De las 715 personas restantes, inscritas en la atención previa al ART, 290 se perdieron de vista durante el seguimiento (41%). El análisis multifactorial puso en evidencia que los factores asociados con la pérdida de vista de los pacientes fueron el grupo de edad de ⩾45 años, una baja escolaridad, el hecho de ser solteros, el estado 3 o 4 de la enfermedad según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud y la residencia en zona rural.Conclusión: Cerca de cuatro de cada diez pacientes inscritos en la atención clínica previa al ART se perdieron de vista durante el seguimiento en el primer año después de haberse registrado. Esta situación exige una atención urgente. Es importante que los análisis sistemáticos de cohortes del programa nacional incluyan a las personas infectadas que reciben atención antes de comenzar el ART, a fin de mejorar la evaluación, el seguimiento y la supervisión de los pacientes. Es preciso fomentar la realización de nuevas investigaciones cualitativas que determinen las razones de la pérdida de vista durante el seguimiento y contribuyan a la planificación de las intervenciones futuras.