Colloids in diarrhea; agar and karaya gum
Obes Polleri, J.
Archivos de Pediatria del Uruguay 22(8): 620-629 Concl
1951
ISSN/ISBN: 0004-0584 PMID: 14878588 Document Number: 18164
Nuestra experiencia clínica, iniciada en 1937, comprende desde entonces muchos centenares de casos, pues es usada como rutina en nuestro Servicio de la "Casa del Niño", que comprende 180 cunas. Los primeros años usamos exclusivamente el agar; en 1943, forzados por las circunstancias. sisamos las gomas tragacanto y karaya; continuamos en la actualidad usando la última, exclusivamente, por razones de orden económico y de facilidad de obtención, sin pensar por ello que sus resultados sean seguramente superiores, pero sí lo suficientemente buenos como para hacer innecesario recurrir a otro producto. Hace años, al iniciar nuestra experiencia obtuvimos resultados clínicos aparentemente superiores con la goma karaya que con la tragacanto. Descubrimos rriás tarde, que el fraude con estas gomas era casi constante; con seguridad pudimos haber empleado variedades de goma karaya, pues la goma tragacanto, más cara, es sustituida por karaya, que se vende con la etiqueta de tragacanto. La naturaleza y complejidad del estado diarreico, la influencia variable del elemento infeccioso y del cuadro de deshidratación y acidosis que puede superponerse, la variación del mismo "material humano" que se ha experimentado, quitaría a los promedios de nuestra copiosa casuística, verdadera precisión científica. Los nuevos elementos que se han introducido en las diversas épocas en el tratamiento de la diarrea: plasma y soluciones salinas (lactato, potasio, etc.), los poderosos anti-infecciosos modernos, que actúan. enérgicamente en la infección enteral o parenteral (penicilina, sulfonamidados, estreptomicina, cloromicetina, aureomicina) harían todavía más confusa la apreciación de nuestra casuística, que comprende aproximadamente 2.000 niños, durante un período de casi 14 años. La acción local del agar y la goma karaya puede calificarse de brillante, por la casi constancia de los resultados y por la rapidez con que se obtiene. Esta acción local es tan efectiva, que antes de disponer de, los medios de rehidratación y anti-infecciosos decisivos, en el tratamiento de la diarrea, observamos con suma frecuencia el desdoblamiento evolutivo, evidente mejoría local, con agravación o mismo evolución fatal del proceso general. En un plazo breve, de 12 a 36 horas después de iniciado el tratamiento, las evacuaciones intestinales cambian radicairrrnite de aspecto: disminuye de número y de líquidas se convierten en sólidas, más voluminosas, pastosas, bien moldeadas, perdíendo la fetidez que a veces las acompaña. Ello es, a veces, más evidente con el agar que con la goma karaya, siendo sin embargo, en la casi totalidad de los- casos, lo suficiente efectiva para poder decir que ha desaparecido la diarrea como fenómeno local, a pesar de que, aláunas veces, pueden inter-calarse evacuaciones menos pastosas y alguna semílíquida. Es evidente que los coloides, en especial la goma. karaya, no son sino el complemento del tratamiento etiológico de la infección, que representa, en lα- actualidad, el eje del esquema terapéutico, así como del uso de plasma y de las soluciones salinas modernas representan la solución de la crisis de deshidratación y "shock" agregados. Pero, es indiscutible que la mejoría local del intestino favorece enérgicamente la hidratación y la reparación tisular, acortando la evolución del proceso y la recuperación del estado nutritivo. La gráfica de peso pone generalmente en evidencia, de modo indiscutible, esta modificación general del proceso. También es evidente que el agar y la goma karaya no constituyen, ni con mucho, una panacea; existiendo con cierta frecuencia casos clínicos, en los que no se ve la respuesta local del intestino; pero, éstos no son tantos como para quitar al,m.étodo la calificación de muy brillante que se le asigna. En el arsenal dietético de la diarrea del lactante representa un arma valiosa e- inofensiva, que no excluye, sino que se asocia ventajosamente, a•los otros alimentos clásicos; sin hacerles perder ninguna de sus ventajas, a la vez que refuerza poderosamente su acción antidiarreica, con las indiscutibles ventajas en la evolución inmediata y lejana de la enfermedad.
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