Patent and occult Wolff-Parkinson-White syndrome. Electrophysiological studies
Portillo, B.; León, N.; Portillo, N.; Barboza, A.; Gerka, C.
Boletin de la Asociacion Medica de Puerto Rico 73(12): 606-632
1981
ISSN/ISBN: 0004-4849 PMID: 6952882 Document Number: 178883
Entre los síndromes de pre-excitación cuyo substratum anatómico lo constituye una conexión aurículo-ventricular total, haz de Kent o vía accesoria, podemos distinguir en la actualidad dos variedades, el manifiesto y el oculto. La forma manifiesta se caracteriza por el llamado síndrome de PR corto y QRS ensanchado y empastamiento del inicio del mismo, constituyendo este accidente la denominada onda delta. Estas alteraciones están presentes durante el ritmo sinusal en los ECG de reposo, durante estimulación auricular, y en crisis de fibrilación auricular el QRS exhibe las alteraciones ya anotadas, ésto constituye la denominada pre-excitación ventricular. En cambio la variedadoculta es aquella que no está manifiesta o presente durante el ritmo sinusal en los ECG de reposo, estimulación auricular o durante episodios de fibrilación auricular, y sólo se puede detectar cuando existe taquicardia recíproca o se practica estimulación ventricular, ya que así se logra poner en evidencia una secuencia de activación auricular retrógrada, totalmente anómala que comienza, por lo general con la activación temprana de la aurícula izquierda, indicando ésto conducción retrógrada a través de la vía accesoria. Esta variedad constituye una verdadera pre-excitación auricular. Debe ser entendido que en la variedad manifiesta desde la aurícula podemos lograr pre-excitación ventricular, pero desde el ventrículo logramos pre-excitación auricular, es decir que la vía accesoria tiene conservada su conducción anterógrada como retrógrada. Sin embargo, en la variedad oculta, por existir bloqueo anterógrado en esta vía, sólo persiste la conducción retrógrada. Puede existir una tercera variedad; la cual nos atrevemos a denominar "Latente", y este término nos lo reservamos para aquellos casos en los cuales la pre-excitación no está presente durante el ritimo sinusal y sólo es evidente cuando se practica estimulación auricular selectiva. Esta modalidad, aunque no tan frecuente, puede ser observada en casos, en los cuales existe conexión aurículoventricular izquierda y sólo la pre-excitación ventricular se hace manifiesta cuando se estimula selectivamente la aurícula izquierda, por lo general a través de la vía del seno venoso coronario.
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