Lithium: principles and rules of use
Pinabel, F.; Hardy, P.
La Revue du Praticien 49(18): 2053-2059
1999
ISSN/ISBN: 0035-2640 PMID: 10626495 Document Number: 7088
Le lithium est le traitement thymorégulateur de référence de la maladie maniaco-dépressive. Il permet au mieux de prévenir les récidives, sinon de réduire la fréquence et l'intensité des accès maniaques et dépressifs (son efficacité ne pouvant être jugée qu'après au moins 2 ans de traitement bien conduit) et doit être théoriquement prescrit à vie. Il présente en outre une action curative antimaniaque. Il est d'autre part le seul traitement prophylactique officiel des troubles de l'humeur dans les états schizo-affectifs. L'efficacité de la lithiothérapie dépend de la lithémie : celle-ci doit se situer dans une fourchette thérapeutique comprise entre 0,5 et 0,8 mEq/L et doit être contrôlée par des dosages réguliers. Du fait de l'élimination active du lithium par le rein impliquant le sodium, toute pathologie et tout traitement pouvant entraîner des désordres hydroélectriques sévères et (ou) une altération de la fonction rénale contre-indiquent le traitement par lithium. Une augmentation de la concentration du lithium dans l'organisme peut rapidement conduire à un surdosage dont les symptômes doivent être connus du médecin, du patient et de son entourage, compte tenu de la mise en jeu du pronostic vital. Les risques de surdosage, comme la fréquence des interactions médicamenteuses et des effets secondaires, imposent une surveillance clinique et biologique.
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