« ARNI » (Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitor) : when, for whom and how?
Russo-Vorms, L.; Meyer, P.; Reny, J.-L.
Revue Medicale Suisse 15(667): 1882-1886
2019
ISSN/ISBN: 1660-9379 PMID: 31617977 Document Number: 699718
L'association d'un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II et d'un inhibiteur de la néprilysine (ARNI : Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitor) est un acteur supplémentaire dans la prise en charge de l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) diminuée. L'étude PARADIGM-HF, conduite chez des patients ambulatoires (FEVG ≤ 35-40 %), a montré que la combinaison sacubitril-valsartan était supérieure à l'énalapril en réduisant la mortalité cardiovasculaire et les hospitalisations pour insuffisance cardiaque. Les modalités d'introduction, certaines précautions d'emploi, ainsi que sa place dans la stratégie de prise en charge médicamenteuse, sont décrites. Les autres données chez les patients hospitalisés avec FEVG diminuée, les patients avec FEVG > 45 % ainsi que les effets sur la pression artérielle, la fonction rénale ou les troubles cognitifs sont abordés.