Acute pyelonephritis in adults: for a unified patient care
L'Huillier, Y.; Jobé, C.; Emonet, S.ép.; Defabiani, N.; Gobin, N.; Fournier, J.
Revue Medicale Suisse 15(661): 1545-1550
2019
ISSN/ISBN: 1660-9379 PMID: 31496187 Document Number: 699446
La pyélonéphrite est une infection fréquente principalement présente chez la femme. Une culture d'urine doit être prélevée avant de débuter l'antibiothérapie. Le germe le plus identifié est l'E. coli La ciprofloxacine peut être prescrite d'emblée si l'E. coli est sensible, soit chez 90 % ou plus de la population locale. Dans le cas contraire, une dose de ceftriaxone ou d'amikacine (sauf grossesse) devrait être administrée. En cas hospitalisation, le traitement initial diffère selon la gravité clinique. Lors de complication, un urologue et un infectiologue devraient être consultés. Une désescalade antibiotique est à envisager si l'évolution clinique et l'antibiogramme le permettent ; pour l'amoxicilline chez la femme et la ciprofloxacine chez l'homme. En cas d'antécédent d'infection ou de portage BLSE, le traitement devrait être adapté.