Obstructing left sided colorectal cancer. A retrospective single Center study
Danzi, M.; Grimaldi, L.; De Capua, M.; Tammaro, N.; Danzi, R.; Sivero, L.
Annali Italiani di Chirurgia 90: 121-126
2019
ISSN/ISBN: 0003-469X PMID: 30569909 Document Number: 697949
Negli ultimi anni, con l'invecchiamento della popolazione, c'è stato un aumento del numero di casi di tumotumore del colon-retto con sintomi gravi di occlusione. Circa il 75% delle ostruzioni dovute a tumore maligno del colon-retto (10-30%) si verificano distalmente alla flessura splenica. Gli autori hanno valutato la migliore strategia a chirurgica terapeutica da utilizzare nei casi di carcinoma colo-rettale sinistro in pazienti di età superiore a 65 anni, soprattutto considerando la condizione di emergenza, l'età dei pazienti e l'efficacia in termini di morbilità postoperatoria, mortalità e sopravvivenza a 5 anni di vita. La gestione del carcinoma colo-rettale ostruttivo del lato sinistro è controversa. La procedura di Hartmann è la migliore scelta terapeutica nei pazienti anziani. Tuttavia, la resezione con wash-out intraoperatorio del colon e anastomosi primaria ha esito favorevole nei pazienti a basso rischio. Una revisione della letteratura rivela che la resezione primaria e l'anastomosi, per carcinoma colorettale ostruttivo sul lato sinistro, sono la strategia terapeutica corretta nei pazienti a basso rischio con carcinoma localizzato e resecabile, senza peritonite. La procedura di Hartmann dovrebbe essere adottata nei casi dubbi e nei pazienti ad alto rischio.