Chronic inguinal pain in children
Calzolari, F.; Del Rossi, C.; Maffini, V.; Scarpa, A.A.; Lombardi, L.; Vaienti, E.; Bocchi, P.
Annali Italiani di Chirurgia 89: 479-484
2018
ISSN/ISBN: 2239-253X PMID: 30665212 Document Number: 696819
Viene riportata la nostra esperienza sul tema del trattamento del dolore inguinale cronico in età infantile a proposito di quattro pazienti di età compresa tra 11 e 13 anni nell'intervallo di tempo dall'aprile 2010 al gennaio 2017. Dopo il fallimento delle cure conservative, come ultima ratio si è fatto ricorso alla chirurgia. Di fatto non c'è accordo sul trattamento dell'ernia dello sportivo, e la letteratura sulla popolazione pediatrica è ancora limitata. Non vi sono adeguati trials che diano un indirizzo standard sul trattamento del dolore inguinale cronico. L'approccio iniziale dovrebbe essere conservativo: terapia medica ed esercizio fisico all'interno di un programma riabilitativo; e il trattamento chirurgico andrebbe proposto dopo il fallimento delle terapie conservative. È consigliabile prendere in considerazione la chirurgia non prima dei 3 mesi dall'esordio della sintomatologia clinica. Più recentemente alcuni studi suggeriscono il trattamento chirurgico come prima scelta. La chirurgia mira al recupero completo dell'attività senza dolore, come nella nostra esperienza. L'accesso chirurgico alla regione inguinale può essere anteriore o posteriore, per via laparoscopica, ed entrambi gli approcci hanno dimostrato buoni risultati. I chirurghi che hanno opinioni diverse riguardo la causa dell'ernia dello sportivo possono essere assertori di tecniche chirurgiche differenti. Nella nostra esperienza il dolore era localizzato a livello del tubercolo pubico e pertanto la nostra preferenza è andata all'accesso anteriore di chirurgia open con efficace sbrigliamento dei nervi ilio-inguinale e genitofemorale. Possiamo concludere che i ragazzi con dolore inguinale cronico possono beneficiare del trattamento chirurgico e che nella nostra esperienza in età pediatrica la chirurgia è sempre stata coronata da successo: naturalmente sono necessarie ulteriori esperienze per confermare questi risultati.