Amyand Hernia in an elderly patient
Maternini, M.; Gabrielli, F.; Pecora, N.; Riggio, V.; Chiarelli, M.; Guttadauro, A.
Annali Italiani di Chirurgia 7
2018
ISSN/ISBN: 2239-253X PMID: 30049909 Document Number: 696530
INTRODUZIONE: l'ernia inguinale è uno dei piu' comuni problemi chirurgici e spesso pone difficoltà tecniche, anche per il chirurgo esperto. L'ernia di Amyand è un'ernia inguinale all'interno del cui sacco è contenuta l'appendice vermiforme. CASO CLINICO: un uomo di 77 anni giunge alla nostra osservazione per la valutazione di un'ernia inguinale destra ricorrente. Durante l'intervento abbiamo scoperto un raro tipo di ernia di Amyand. Seguendo le linee guida abbiamo eseguito un'ernioplastica inguinale 'tension-free' con utilizzo di protesi evitando l'appendicectomia. Il paziente è stato dimesso il primo giorno post-operatorio e ricontrollato dopo 7 giorni in regime ambulatoriale. DISCUSSIONE: descritta per la prima volta da Claudius Amyand (1660-1740), un chirurgo emigrato in Inghilterra ma di origine francese, che eseguì con successo la prima appendicectomia durante un intervento di ernioplastica su un piccolo paziente di 11 anni nel 1735 all'ospedale di St George. L'incidenza dell'ernia di Amyand è dell'1%. L'associazione con un quadro di appendicite è ancora più rara, intorno alla 0,1%. Losanoff e Basson hanno proposto uno schema di classificazione per determinare la gestione chirurgica dell'ernia di Amyand, a seconda che ci si trovi di fronte ad un quadro di appendicite o meno. Nel primo caso è indicata l'appendicectomia evitando l'utilizzo di materiale protesico per la cura dell'ernia.