Postoperative nausea and vomiting (PONV) in outpatient repair of inguinal hernia
Palumbo, P.; Usai, S.; Amatucci, C.; Pulli, V.T.; Illuminati, G.; Vietri, F.; Tellan, G.
Annali Italiani di Chirurgia 89: 75-80
2018
ISSN/ISBN: 2239-253X PMID: 29629886 Document Number: 696337
Nausea e vomito sono tra le più frequenti complicazioni a seguito di interventi chirurgici anche nella Day Surgery. Poiché l'anestesia rappresenta specificamente la causa principale di PONV, l'obiettivo dello studio è quello di valutare in quale modo i differenti tipi di anestesia possano modificare l'insorgenza di nausea e vomito postoperatori in pazienti sottoposti ad intervento di ernioplastica inguinale. 910 pazienti di età compresa tra 18 e 87 anni, sono stati sottoposti ad ernioplastica inguinale per via inguinotomica. Il rischio di PONV è stato calcolato per ogni paziente in base all'Apfel Score. L'infiltrazione di anestetico locale effettuata in ogni intervento, è stata associata ad analgosedazione con Remifentanil (740 pazienti), alla somministrazione di Fentanyl (96 pazienti) ed, infine, a sedazione profonda con Propofol (74 pazienti). Tra i 910 pazienti sottoposti ad ernioplastica inguinale, il vomito e nausea postoperatori si sono manifestati in 68 casi (7.5%). Tra questi, 29 erano stati trattati con Remifentanil, mentre 39 con Fentanyl. Nel gruppo di pazienti trattati con Propofol, nessuno ha manifestato PONV. Questa differenza risulta statisticamente significativa (p<.01). Inoltre, solo 50 pazienti globalmente hanno ricevuto profilassi antiemetica, e di questi, solo 3 hanno manifestato PONV. Rispetto al Remifentanil, il Fentanyl si è rivelato avere una più spiccata capacità emetigena. Tuttavia, una appropriata profilassi antiemetica può ridurre significativamente l'insorgenza di questa invalidante complicanza.