Laparoscopic surgery with total mesocolic excision in colon cancer. A systematic review of the literature
Vecchio, R.; Intagliata, E.; Marchese, S.; Catalano, R.
Annali Italiani di Chirurgia 89: 217-222
2018
ISSN/ISBN: 0003-469X PMID: 30004033 Document Number: 695698
Nowadays, there is no standardization in surgical procedures for treatment of colon cancer. Since its introduction, laparoscopic surgery has gained increasing interest in colorectal surgery and it is now performed worldwide for treatment of colon cancer. Following the concept of total mesocolic excision introduced by Heald in 1988 in order to reduce local recurrence after surgical treatment of mid/low rectal tumors, the idea of complete removal of the mesocolon mesocolic envelope has been developed also for colon cancer, has evolved longtime and complete mesocolic excision has been recently adopted as the optimal approach for colon cancer. However, complete mesocolic excision, whose purpose is to remove all lymphatics and lymph nodes draining the tumor, is still discussed as far as oncologic results are concerned. Moreover, the role of laparoscopic approach for complete removal of mesocolon has to be defined. Selection of studies. A MEDLINE-PubMed database search of the current English Literature was performed using the terms: complete mesocolic excision; high vascular ligation; splenic flexure mobilization. The inclusion criteria were report on CME for colonic cancer with high vascular ligation; minimum number of patients included (20 patients). Two independent reviewers (CRS, IE) extracted the data. In this article, an update from the Literature on results of complete mesocolic excision was undertaken and data have been discussed. The role of laparoscopic complete mesocolic excision in colon cancer patients has been focused, and it seems to be safe and feasible, it should be standardized and hypothetical oncologic advantages should be expected. Colorectal-tumor, Complete mesocolic excision, High vascular ligation, Laparoscopic colorectal surgery, Splenic flexure mobilization, Total mesocolic excision. Al giorno d'oggi, non esiste una standardizzazione nelle procedure chirurgiche per il trattamento del cancro del colon. Fin dalla sua introduzione, la chirurgia laparoscopica ha acquisito un crescente interesse per la chirurgia del colon-retto ed è ora eseguita in tutto il mondo per il trattamento del cancro del colon. Seguendo il concetto di escissione mesocolica totale introdotta da Heald nel 1988 per ridurre le recidive locali dopo il trattamento chirurgico dei tumori del retto medio-basso, l'escissione mesocolica completa è stata recentemente adottata come approccio ottimale per il trattamento del tumore del colon. Tuttavia, l'escissione mesocolica completa, il cui scopo è quello di rimuovere tutti i linfatici e i linfonodi che drenano il tumore, è ancora discussa per quanto riguarda i risultati oncologici. Inoltre, deve essere definito il ruolo dell'approccio laparoscopico per la completa rimozione del mesocolon. Una ricerca della Letteratura inglese corrente nel database MEDLINE-PubMed è stata eseguita utilizzando i termini: completa escissione mesocolica; alta legatura vascolare; mobilizzazione della flessione splenica. I criteri di inclusione considerati sono stati: l'escissione mesocolica completa con legatura vascolare alta, e un numero minimo di pazienti inclusi (20 pazienti). Due revisori indipendenti (EI, RC) hanno estratto i dati. Questo articolo riporta una revisione della Letteratura sui risultati dell'escissione mesocolica completa e ne sono stati discussi i dati. È stato focalizzato il ruolo dell'escissione mesocolica completa laparoscopica nei pazienti con cancro del colon, e sembra essere sicuro e fattibile, dovrebbe essere standardizzato, e ipotetici vantaggi oncologici sembrano possibili.