Therapeutic advances in lung cancer
Brosseau, S.; Naltet, C.; Gounant, V.ér.; Zalcman, G.ér.
La Revue du Praticien 67(1): 47-50
2017
ISSN/ISBN: 2101-017X PMID: 30512433 Document Number: 694096
Innovations thérapeutiques dans le cancer bronchique. Le démembrement moléculaire des cancers bronchiques a permis l'émergence de thérapeutiques ciblées orales pour 15 % des cancers bronchiques non à petites cellules, avec mutations activatrices ou réarrangements de gènes codant des kinases. La survie des patients dont les tumeurs pourtant métastatiques présentent de telles altérations peut atteindre désormais plusieurs années avec ces traitements, et avec le développement d'inhibiteurs de deuxième génération qui ciblent les mutations de résistance émergeant après traitement de première ligne. Le dépistage individuel du cancer bronchique chez des gros fumeurs de 55 à 74 ans par tomodensitométrie faiblement irradiante permet de diagnostiquer des nodules cancéreux de petite taille, de stade IA, dont la prise en charge permet une survie de plus de 80 % à 5 ans, ces petites tumeurs bénéficiant de l'amélioration des techniques chirurgicales minimalement invasives (résection sub-lobaire, thoracoscopie vidéo-assistée, voire assistée par robot chirurgical) ou de la radiothérapie stéréotaxique. Enfin, l'immunothérapie par anticorps monoclonaux ciblant les points de contrôle immunitaires PD-1/PD-L1 est en passe de révolutionner le traitement des cancers bronchiques avec, là encore, un plateau de survie prolongée, pour 20 à 30 % des patients, au prix d'effets indésirables altérant peu la qualité de vie de ces patients..