Microscopically positive (R1) resections do not affect survival in pancreatic head cancer
Mois, E.; Graur, F.; Al-Hajjar, N.; Zaharie, F.; Bartos, A.; Bodea, R.; Zaharie, T.; Rusu, I.; Iancu, C.
Annali Italiani di Chirurgia 88: 491-496
2017
ISSN/ISBN: 0003-469X PMID: 29339587 Document Number: 692928
Il "gold standard" prognostico della duodenocefalppancreasectomia (CDP) è rappresentato dal raggiungimento di margini di resezione microscopicamente esenti da cellule neoplastiche (R0). La presenza di cellule neoplastiche sulla linea di resezione a livello microscopico (R1) può rendere sfavorevole la prognosi. Per quanto concerne le resezioni R1 nella CDP (ed i dati della letteratura mostrano un'incidenza tra il 20 e 80%) ci hanno fatto considerare necessario uno studio presso il Regional Institute of Gastroenterology and Hepatology '' Prof. Dr. O. Fodor'' Cluj-Napoca. Vengono qui presentati i risultati di uno studio retrospettivo condotto tra Gennaio 2012 e Dicembre 2013 nel nostro istituto. Lo studio ha riguardato 63 azienti sottoposti a resezione pancreatica per cancro, analizzando i margini circostanti dei tessuti, il margine di transezione pancreatica, i margini del dotto biliare, del duodeno e dello stomaco, alla ricerca dell'incidenza di R1 e il relativo impatto sulla sopravvivenza dopo resezione oncologica del pancreas usando un protocollo anatomopatologico non sytandardizzato. La condizione di R1 è stata definita come la distanza del tumore dal margine di resezione ≤1 mm. L'adenocarcinoma duttale del pancreas (PDAC) è stato diagnosticato nel 93,65% dei casi. L'incidenza di R1 è stata dle 36,5% (23 casi). I margini circostanti erano naggiormente coinvolti come R1 (91,3%). Non è stata riscontrata alcuna differenza statisticamente significativa tra pazienti R1 ed R0 (p ≥ 0.1) riguardo una sopravvivenza di 3 anni. Si conclude che la sopravvivenza a 3 anni per un carcinoma della testa pancreatica non è influenzata dai margini di resezione (R1/R0), e dunque il coinvolgimento microscopico dei margini di resezione non è un marker indipendente riguardo alla sopravvivenza.