Assessing efficacy of carotid endarterectomy by means of intraoperative flowmetry
Luk'ianchikov, V.A.; Tokarev, A.S.; Polunina, N.A.; Nakhabin, O.I.; Udodov, E.V.; Dalibaldian, V.A.; Sytnik, A.V.; Krylov, V.V.
Angiologiia i Sosudistaia Khirurgiia 23(2): 41-47
2017
ISSN/ISBN: 1027-6661 PMID: 28594795 Document Number: 691900
Целью работы является определение объемной скорости кровотока (ОСК) по внутренней сонной артерии (ВСА) и оценка функциональных исходов лечения пациентов с учетом динамики ОСК до и после операции. Материалы и методы. В исследовании приняло участие 53 пациента, у которых оценивали ОСК по ВСА до и после каротидной эндартерэктомии (КЭАЭ) методом флоуметрии. Неврологический дефицит оценивали с помощью шкалы NIHS Scale (М NIHSS до операции 2,49), степень инвалидизации и функциональной независимости пациента, перенесшего инсульт, – по модифицированной шкале Рэнкина (M mRS до операции 1,23) и индексу мобильности Ривермид, степень когнитивных дисфункций определяли по краткой шкале оценки психического статуса (M MMSE до операции 24,85) и Монреальской шкале оценки когнитивных функций (M MoCA до операции 23,3). Результаты. На первом этапе исследования мы определили, что ОСК после операции КЭАЭ увеличивается у всех больных, но наиболее высокие показатели прироста отмечены в группах больных со стенозами ВСА 80–89% и 90–99%. Во время второго этапа установлено, что при более высоком значении ОСК после каротидной эндартерэктомии регресс неврологического дефицита происходит быстрее (после операции М NIHSS 2,09, M mRS 1,00), пациенты показывают более высокие результаты при проведении тестов на интеллектуальные способности (после операции MMSE 25,4, MoCA 23,91), в сравнении с пациентами с низким показателем прироста ОСК после операции. Заключение. Интраоперационная флоуметрия является простым и эффективным методом оценки ОСК по ВСА, повышение объемного кровотока (ОК) способствует восстановлению нормальной перфузии головного мозга и создает предпосылки для более полного и быстрого восстановления утраченных функций после ишемического инсульта (ИИ) и хронической ишемии головного мозга.