The place of balloon pulmonary angioplasty in the management of chronic thromboembolic pulmonary hypertension
Kharat, A.; Duxbury, B.éa.; Hachulla, A.-L.; Noble, S.ép.; Bouvaist, H.él.èn.; Soccal, P.M.; Lador, F.éd.ér.
Revue Medicale Suisse 13(583): 1980-1984
2017
ISSN/ISBN: 1660-9379 PMID: 29143501 Document Number: 691714
L'hypertension pulmonaire postembolique (CTEPH) est une maladie rare. Son diagnostic ne doit pas être retardé, compte tenu de son mauvais pronostic en l'absence de prise en charge adaptée. Dans la plupart des cas, un épisode d'embolie pulmonaire est retrouvé dans l'histoire médicale du patient. Une fois suspectée, la CTEPH nécessite une approche multidisciplinaire tant pour la stratégie diagnostique que thérapeutique. Les nouvelles techniques d'imagerie permettent de définir précisément le traitement de choix, tenant compte des comorbidités et de la topographie des lésions. Le seul traitement curatif reste l'endartérectomie pulmonaire. L'angioplastie percutanée des artères pulmonaires, effectuée dans des centres experts, se profile comme une alternative en cours de validation et doit se discuter au cas par cas. Cette technique permet de traiter non seulement des patients jugés inopérables mais également les patients avec une hypertension pulmonaire résiduelle postendartérectomie. La complication la plus fréquente est l'œdème de reperfusion.