Reasons for intraocular pressure to resist hypotensive therapy in glaucoma patients
Onishchenko, A.L.; Kolbasko, A.V.; Safronova, M.A.; Isakov, I.N.
Vestnik Oftalmologii 132(3): 49-51
2016
ISSN/ISBN: 0042-465X PMID: 27456565 Document Number: 690586
Цель - изучение причин резистентности внутриглазного давления (ВГД) к гипотензивной терапии у больных с глаукомой. Материал и методы. В течение 2011-2013 гг. обследованы 72 больных (44 женщины и 28 мужчин) с первичной глаукомой I-III стадии в возрасте от 49 до 87 лет (в среднем 65,2±2,5 года). Больные направлены офтальмологами на консультацию в связи с отсутствием компенсации ВГД на фоне подобранной антигипертензивной терапии. Результаты. Авторы предлагают считать резистентной глаукомой состояние, когда, несмотря на одновременный прием (инстилляции) трех антиглаукомных (антигипертензивных) препаратов в оптимальных дозах, ВГД у больного с глаукомой не достигает целевых значений. Неоптимальный режим лечения выявлен в 19,4% случаев. Около 45% (33 человека) обследованных больных с глаукомой имели недостаточную приверженность к лечению. Собственно резистентная глаукома (пигментная глаукома, псевдоэксфолиативная глаукома, нераспознанная вторичная глаукома и др.) выявлена в 35% случаев. К этой группе авторы также отнесли случаи снижения эффективности ранее назначенных β-блокаторов. Выводы. 1. Причинами недостаточной гипотензивной эффективности терапии глаукомы могут быть факторы, связанные с врачебной инертностью (неточный диагноз, неадекватное лечение и др.) и недостаточной комплаентностью пациента. 2. Около 35% случаев недостижения целевого ВГД при консервативном лечении связаны с собственно резистентной глаукомой. 3. На этапе диагностики причин резистентности ВГД пациента с недостигнутым целевым уровнем давления целесообразно относить глаукому к категории 'неконтролируемой глаукомы'.