Surgical treatment of pseudotumor cerebri
Karabag, H.; Kocaturk, M.; Ethemoglu, K.B.; Ethemoglu, O.; Iplikcioglu, A.C.
Annali Italiani di Chirurgia 87: 287-291
2016
ISSN/ISBN: 2239-253X PMID: 27681952 Document Number: 689366
To share our experience with idiopathic intracranial hypertension. All patients believed to have pseudotumor cerebri underwent a fundus oculi examination to confirm the existence of papillary stasis and lumbar puncture (LP) to measure cerebrospinal fluid (CSF) pressure. Patients who did not respond to medical treatment underwent fundus oculi examinations at 3-week intervals. Patients with CFS pressures exceeding 240 mm H2O underwent at least three LPs at 3-day intervals. Patients with higher CFS pressures were treated surgically. The mean patient age was 40.8 (range 31-58) years and the mean body mass index (BMI) was 30.9 (range 28.8-36.4) kg/m2. Papillary stasis was observed in 15 (46.8%) cases. The mean initial CSF pressure was 455.6 (range 360-560) mmHg, and after a mean of 4.3 (range 3-6) repeat measurements, this decreased to 213.4 (range 160-320) mmHg (Table I). Complications in our series included a lumbar pouch in three patients, and an abdominal pouch, meningitis, and abdominal migration in one patient each. Surgical treatment of idiopathic intracranial hypertension is necessary when the intracranial pressure does not decrease despite medical treatment and repeat LP. Idiopathic intracranial hypertension is a clinical syndrome of unclear pathogenesis that is closely related to obesity. Cerebrospinal fluid, Idiopathic intracranial hypertension, Pseudotumor cerebri, Obesity. Condividere la nostra esperienza di ipertensione intracranica idiotapica osservata e trattata nella nostra clinica MATERIALE E METODO: Ogni paziente che per la sintomatologia presentata si riteneva fosse sofferente di pseudotumor cerebri, è stato sottoposto allo studio del fondo oculare per la conferma dell'esistenza di una papilla da stasi, aggiungendo la puntura lombare (LP) per misurare la pressione del liquor cerebrospinale (CSP). Lo studio del fondo oculare è stato ripetuto ad intervalli di tre settimane presso il dipartimento oculistico nei pazienti refrattari al trattamento medico. Sono state eseguite almeno tre puntura lombari reiterative nei pazienti con pressione cerebro-spinale superiori ai 240 mm H2O con intervallo di tre giorni. I pazienti con pressione cerebrospimale più elevata sono stati trattati chirurgicamente. L'età media della nostra casistica è stata di 40,8 anni (intervallo 31.58) e in media l'indice di massa corporea (BMI) è stato di 30,9 kg/m2 (intervallo 28.8- 36.4). la stasi papillare è stata osservata in 15 pazienti della casistica (46.8% del totale). La pressione cerebrospinale inziale era in media 455.6 mmHg (intervallo 360- 560), ed è stata misurata almeno tre volte (in media 4,3 – intervallo 3-6), con decremento a 213.4 mmHg (intervallo 160-320) (vedi Tab. I). Le complicazioni osservate sono state il sacchetto lombare in tre pazienti, la tasca addominale in un paziente, la meningite in un paziente e la dislocazione in addome in un paziente. Il trattamento chirurgico dell'ipertensione intracranica idiopatica è necessario nel caso che non ceda al trattamento medico ed alle reiterative puncture lombari. L'ipertensione intracranica idiopatica (IIH) è una sindrome clinica di cui è noto lo stretto rapporto con l'obesità, e la cui patogenesi non è stata ancora chiarita completamente.