Focusing on MRI-suspected lesions in targeted transrectal prostate biopsy guided by MRI-TRUS fusion imaging for the diagnosis of prostate cancer
Qu, H.-W.; Liu, H.; Cui, Z.-L.; Jin, X.-B.; Zhao, Y.; Wang, M.-W.; Song, W.; Zhang, X.-J.
Zhonghua Nan Ke Xue 22(9): 782-786
2016
ISSN/ISBN: 1009-3591 PMID: 29071873 Document Number: 686949
目的： 对于磁共振发现可疑病灶的患者，采取以穿刺可疑病灶区域为主，系统穿刺为辅的前列腺穿刺活检策略。探讨在保持总穿刺针数相对固定的前提下，通过重点穿刺磁共振可疑病灶来提高前列腺癌检出率的方法。方法： 选取多参数磁共振发现的可疑前列腺癌患者461例， 回顾分析其中多参数MRI可疑病灶均为单个，10 μg/L≤PSA<20 μg/L的患者262例。所有患者均采用MRI/TRUS融合成像引导靶向穿刺的方法。其中采取"6X+6"穿刺法的患者134例，常规"12+2X"法穿刺128例。"6X+6"穿刺法：采取以穿刺MRI可疑区域为主，随机穿刺为辅的策略，对于MRI可疑病灶区域重点穿刺6针，其余部位系统穿刺6针。常规"12+2X"穿刺法：即系统穿刺12针，可疑部位穿刺2针。比较两组穿刺活检的可疑病灶前列腺癌检出率，总前列腺癌检出率，以及并发症差异。分析可疑病灶的PI-RADS评分值，分布部位，横截面积以及直径等参数。分析各组前列腺癌穿刺阳性者Gleason评分的分布情况。 结果： "6X+6"穿刺组与"12+2X"穿刺组的总前列腺癌检出率分别为44.8%与37.5%，两组中可疑病灶检出的前列腺癌占总前列腺癌的比例分别为37.3%与27.3%。"6X+6"穿刺组的这两项指标均高于"12+2X"穿刺组，两者差异均有统计学意义(P<0.05) 。MRI可疑病灶分布部位以前列腺中部最多（45%）。横截面积为（0.48±0.11）cm2, 癌灶直径为（8.51±2.21） mm。 穿刺结果显示，两组低级别肿瘤（Gleason 3+3=6分）占多数，"6X+6"组为68%，"12+2X"组为71%。"12+2X"组有1例患者出现迷走神经反射，两组其余患者均可耐受局麻下的穿刺活检。两组穿刺后尿潴留、血尿、血便和发热等并发症均无统计学差异。结论： 当多参数MRI 发现可疑病灶时，在保持总穿刺针数一定的前提下，与传统"12+2X"穿刺法比较，采取重点穿刺MRI可疑病灶区域，以系统穿刺为辅的策略（"6X+6"穿刺法），可明显提高前列腺癌的检出率，穿刺后并发症发生率差异无统计学意义。.