Clubfoot
Wicart, P.
La Revue du praticien 65(9): 1160-1164
2015
ISSN/ISBN: 2101-017X PMID: 30512503 Document Number: 684894
Pied bot varus équin congénital. Le pied bot varus équin congénital est secondaire à une anomalie précoce de développement du pied survenant à la fin du 1er trimestre de la vie intra-utérine. La démarche diagnostique est triple : diagnostic positif, diagnostic étiologique et diagnostic de gravité. Une surveillance clinique et radiologique est recommandée tout au long de la croissance. Le traitement est orthopédique associant plâtres, attelle et rééducation. L'indication d'une ténotomie d'Achille, non systématique, s'appuie sur une analyse clinique et radiologique. Un appareillage nocturne prolongé au moins jusqu'à 5 ans est l'un des piliers du traitement. Une libération chirurgicale des parties molles peut être indiquée en cas de déformation résiduelle significative. Une chirurgie mineure dite de perfectionnement, comme l'allongement ou le transfert du tibial antérieur, permet de corriger un défaut ponctuel. Les résultats à l'âge adulte sont bons dans 80 % des cas, mais inversement proportionnels à la lourdeur de la prise en charge pendant l'enfance.