Is the fibrotic parietal thickening a reliable parameter for diagnosing previous asymptomatic deep vein thrombosis?
Quarto, G.; Genovese, G.; Apperti, M.; Amato, B.; Benassai, G.; Furino, E.
Annali Italiani di Chirurgia 86: 427-431
2015
ISSN/ISBN: 2239-253X PMID: 26428260 Document Number: 683678
Lo scopo di questo studio è quello di fornire un punto di partenza per discutere circa la possibilità di individuare un segno ultrasonografico suggestivo di pregressa Trombosi Venosa Profonda (TVP). Abbiamo effettuato uno studio retrospettivo che coinvolge 202 pazienti ambulatoriali con insufficienza venosa degli arti inferiori (CEAP classi C 4/6), classificati in base al distretto venoso interessato. I pazienti positivi per TVP sono stati sottoposti ad un CUS test con misurazione dello spessore della parete nel punto interessato dal trombo e in punti specifici della vena femorale comune e della vena poplitea; tali punti sono stati utilizzati anche nei pazienti con anamnesi negativa per TVP Dell'intera popolazione esaminata, solo 19 pazienti (9,40%) presentavano in anamnesi un episodio di TVP, e nessuno di essi aveva una incontinenza del circolo superficiale. La misurazione dello spessore parietale, a 1 cm di distanza prossimalmente (in senso emodinamico) all'ostio safeno-femorale e a 1 cm distalmente allo sbocco delle vene gemellari sulla vena poplitea, nei pazienti con anamnesi positiva (gruppo A) ha dato come risultato un valore medio di 1,10 mm (sd = 0,06), mentre il valore medio delle misurazioni eseguite nei medesimi punti ottenuto nei pazienti senza anamnesi di TVP (gruppo B) è stato pari a 0,55 mm (sd = 0.20). Tuttavia, in 13 pazienti con anamnesi negativa il valore medio dello spessore della parete è stato > 1mm (media: 1,04 millimetri). La differenza tra le medie del gruppo A e B è statisticamente significativa (p <0.05). La differenza tra la media dei valori misurati nel gruppo A e il sottogruppo della popolazione B con spessore parietale > 1mm non è statisticamente significativa. È lecito supporre che i pazienti del sottogruppo B avessero sofferto una trombosi venosa profonda asintomatica. Per questo motivo, la nostra ipotesi è che l'ispessimento parietale oltre 1 mm potrebbe essere considerato un indicatore di pregressa TVP. In linea con quanto supposto si potrebbe anche valutare di considerare l'ispessimento parietale "marker" per un maggior rischio di trombosi venosa profonda.