Minimally invasive experience for the treatment of gastrointestinal stromal tumours
Famà, F.; Scibilia, G.; Lo Presti, D.; Palella, J.; Saint-Marc, O.; Piquard, A.; Gioffrè-Florio, M.
Annali Italiani di Chirurgia 86(4): 357-361
2015
ISSN/ISBN: 2239-253X PMID: 26344003 Document Number: 682063
I tumori gastrointestinal stromali sono rare neoplasie mesenchimali, che rappresentano meno del 3% di tutti i tumori gastroenterici; tali tumori possono originare in tutte le porzioni del tratto gastrointestinale ma più frequentemente coinvolgono stomaco ed intestino tenue. Generalmente, sono asintomatici o responsabili di una lieve sintomatologia, tuttavia possono anche dare origine a condizioni cliniche acute. Microscopicamente sono caratterizzati da un reticolo di cellule fusiformi frammisto ad uno stroma fibroialino. L'immunoistochimica, con una marcata immunopositività per gli anticorpi anti CD117, permette la diagnosi differenziale con altri tumori muscolari, nervosa o fibroblastici. La dimensione tumorale e l'indice mitotico sono i più rilevanti fattori prognostici. La chirurgia rappresenta il trattamento per la malattia primitiva non metastatica, ma un prolungato follow-up oncologico è sempre raccomandato. La tecnica mini-invasiva è sempre più adottata e preferita per la bassa morbilità e la breve durata del ricovero, e sempre più autori ne confermano la sicurezza, l'efficacia e la fattibilità. Noi riportiamo una serie di casi relativa a tre pazienti paucisintomatici, tutti ricoverati per grave stato anemico da sanguinamento intestinale cronico, trattati con successo con approccio laparoscopico per la rimozione di tumori gastrointestinali stromali, due a sede gastrica ed uno digiunale.