Intraoperative nerve monitoring in thyroid surgery
Polat, A.K.; Lap, G.; Ozbalci, S.; Karabulut, K.; Gungor, B.; Polat, C.; Erzurumlu, K.
Annali Italiani di Chirurgia 86(3): 207-211
2015
ISSN/ISBN: 2239-253X PMID: 26098232 Document Number: 681559
Nerve injury is one of the specific complications of thyroid surgery despite many advances in surgical technique. The recurrent laryngeal nerve (RLN) and the external branch of superior laryngeal nerve are the nerves at risk during thyroid surgery (1). Morbidity related to recurrent laryngeal nerve injury varies from changes in voice quality to severe dyspnea requiring tracheal intubation or tracheostomy. To minimize the risk of nerve injury, intraoperative nerve monitoring (IONM) being suggested as a tool for helping visual control for RLN has gained significant interest in recent years (1,2). We aimed to determine the effectiveness of nerve monitoring during thyroid surgery and to provide a clinical experience. This study was performed from June 2010 to June 2012. We prospectively evaluated 94 patients who had thyroid surgery with or without nerve monitoring. Of those patients 48 were in monitored group (M) and 46 were in unmonitored group (UM). The mean age was 48 (27-76) in M group and 52 (73-17) in UM. There was only one patient had transient hoarseness in M group and also one patient had transient hoarseness in UM group. One each in both groups had persistent hoarseness. No patients experienced airway problem. Operation time was significantly shorter in M group (p<0.001). Use of a nerve monitoring system does not substitute for careful dissection and visual identification of nerves, but monitoring can assist the surgeon in identifying the RLN anatomic variability and may decrease the operation time during thyroid surgery. La lesione nervosa è una delle complicanze specifiche della chirurgia della tiroide, nonostante molti progressi nella tecnica chirurgica. Il nervo laringeo ricorrente (RLN) e il ramo esterno del nervo laringeo superiore sono quelli a rischio nella chirurgia della tiroide 1. La morbilità relativa a lesioni del nervo laringeo ricorrente varia da cambiamenti nella qualità della voce alla dispnea grave che richiede l'intubazione tracheale o la tracheostomia. Per ridurre al minimo il rischio di lesioni nervose, il monitoraggio intraoperatorio del nervo (IONM) introdotto quale mezzo strumentale per aiutare la ricerca ed il controllo visivo per ul nervo ricorrente ha acquisito un notevole interesse negli ultimi anni 1,2. Questo studio è stato condotto con l'obiettivo di determinare l'efficacia del controllo del nervo durante l'intervento chirurgico alla tiroide e per fornire la nostra esperienza clinica. Lo studio è stato eseguito da giugno 2010 a giugno 2012, valutando prospetticamente 94 pazienti sottoposti ad un intervento chirurgico alla tiroide, con o senza il controllo dei nervi: 48 di questi pazienti sono stati monitorati (gruppo M) e 46 sono stati operati senza monitoraggio (um). L'età media dei pazienti era di 48 anni (27- 76) nel gruppo M e 52 anni (73-17) nel gruppo UM. Un solo paziente è andato incontro a raucedine transitoria nel gruppo M, ed anche un paziente ha sofferto di raucedine transitoria nel gruppo UM. Un paziente in entrambi i gruppi è andato incontro ad una persistenza di raucedine. Nessun paziente ha avuto un problema delle vie aeree. La durata dell'intervento è stata significativamente più breve nel gruppo M (p <0,001). L'uso di un sistema di controllo nervoso non sostituisce la necessità di una dissezione attenta e l'identificazione visiva dei nervi, ma il monitoraggio può aiutare il chirurgo a identificare la variabilità anatomica RLN e può ridurre il tempo dell'intervento chirurgico sulla tiroide.