Antibiotic prophylaxis in elective laparoscopic cholecystectomy is useless. a prospective multicenter study
Spaziani, E.; Picchio, M.; Di Filippo, A.; Greco, E.; Cerioli, A.; Maragoni, M.; Faccì, G.; Lucarelli, P.; Marino, G.; Stagnitti, F.; Narilli, P.
Annali Italiani di Chirurgia 86(3): 228-233
2015
ISSN/ISBN: 2239-253X PMID: 25543880 Document Number: 680431
In letteratura c'è un crescente consenso nell'evitare l'utilizzo della profilassi antibiotica (PA) nella colecistectomia per via laparoscopica elettiva (CLE). Tuttavia, la PA è ancora ampiamente utilizzata allo scopo di ridurre l'incidenza di infezioni postoperatorie. Abbiamo eseguito uno studio prospettico di comparazione tra utilizzo di ampicilina-sulbactam, ciprofloxacina e assenza di PA nei pazienti a basso-medio rischio anestesiologico (ASA I-III) e infettivo (patologie croniche in buon compenso) sottoposti a CLE per patologia benigna (litiasi e polipi). A 41 pazienti sono stati somministrati 3g di ampicillina- sulbactam e.v., 40 pazienti hanno assunto 400mg di ciprofloxacina e.v. e 53 pazienti non hanno effettuato nessuna PA. Nell'intero gruppo di studio si sono registrati 11 casi (8,2%) di infezione postoperatoria. Tutte le infezioni hanno coinvolto unicamente il sito chirurgico e, in particolare, l'incisione ombelicale. L'infezione si è verificata in 3 pazienti (7,3%) nel gruppo ampicilina-sulbactam, in 3 pazienti (7,5%) nel gruppo ciprofloxacina e in 5 pazienti (9,4%) nel gruppo non sottoposto a PA (p=0.916). All'analisi statistica univariata la durata dell'intervento chirurgico, il posizionamento di un drenaggio e la degenza ospedaliera, si sono dimostrati significativamente associati all'insorgenza di infezioni postoperatorie. All'analisi statistica multivariata unicamente la durata dell'intervento chirurgico è risultato significativamente associato all'insorgenza di infezioni del sito chirurgico. La PA nella CLE non è consigliabile. In caso di difficoltà durante l'intervento chirurgico, il rischio di infezione del sito chirurgico è aumentato, in particolare nella sede dell'incisione ombelicale. Si raccomanda una particolare attenzione alla disinfezione preoperatoria dell'area ombelicale anche con l'utilizzo di antibiotici per via topica.