Group-based microfinance for collective empowerment: a systematic review of health impacts
Orton, L.; Pennington, A.; Nayak, S.; Sowden, A.; White, M.; Whitehead, M.
Bulletin of the World Health Organization 94(9): 694-704a
2016
ISSN/ISBN: 0042-9686 PMID: 27708475 Document Number: 664429
To assess the impact on health-related outcomes, of group microfinance schemes based on collective empowerment. We searched the databases Social Sciences Citation Index, Embase, MEDLINE, MEDLINE In-Process, PsycINFO, Social Policy & Practice and Conference Proceedings Citation Index for articles published between 1 January 1980 and 29 February 2016. Articles reporting on health impacts associated with group-based microfinance were included in a narrative synthesis. We identified one cluster-randomized control trial and 22 quasi-experimental studies. All of the included interventions targeted poor women living in low- or middle-income countries. Some included a health-promotion component. The results of the higher quality studies indicated an association between membership of a microfinance scheme and improvements in the health of women and their children. The observed improvements included reduced maternal and infant mortality, better sexual health and, in some cases, lower levels of interpersonal violence. According to the results of the few studies in which changes in empowerment were measured, membership of the relatively large and well-established microfinance schemes generally led to increased empowerment but this did not necessarily translate into improved health outcomes. Qualitative evidence suggested that increased empowerment may have contributed to observed improvements in contraceptive use and mental well-being and reductions in the risk of violence from an intimate partner. Membership of the larger, well-established group-based microfinance schemes is associated with improvements in some health outcomes. Future studies need to be designed to cope better with bias and to assess negative as well as positive social and health impacts. Évaluer les conséquences sur les résultats sanitaires de projets de microfinancement de groupe axés sur la responsabilisation collective. Nous avons recherché dans les bases de données Social Sciences Citation Index, Embase, MEDLINE, MEDLINE In-Process, PsycINFO, Social Policy & Practice et Conference Proceedings Citation Index des articles publiés entre le 1er janvier 1980 et le 29 février 2016. Les articles qui rendaient compte des conséquences sur le plan de la santé liées au microfinancement de groupe ont été inclus dans une synthèse descriptive. Nous avons retenu un essai contrôlé randomisé par groupe et 22 études quasi expérimentales. Toutes les interventions incluses ciblaient des femmes pauvres vivant dans des pays à revenu faible ou intermédiaire. Certaines comprenaient un volet axé sur la promotion de la santé. Les résultats des études de meilleure qualité ont démontré un lien entre l'adhésion à un projet de microfinancement et l'amélioration de la santé des femmes et de leurs enfants. Les améliorations observées se traduisaient par une réduction de la mortalité maternelle et infantile, une meilleure santé sexuelle et, dans certains cas, une diminution des niveaux de violence interpersonnelle. Selon les résultats des rares études dans lesquelles ont été mesurés les changements liés à la responsabilisation, l'adhésion à des projets de microfinancement relativement importants et bien connus a, en règle générale, favorisé la responsabilisation, mais ne s'est pas forcément traduite par de meilleurs résultats sanitaires. Des données qualitatives permettent de penser que le renforcement de la responsabilisation a pu contribuer à des améliorations concernant l'emploi de contraceptifs et le bien-être mental ainsi qu'à la diminution du risque de violence au sein du couple. L'adhésion à un projet de microfinancement de groupe important et bien connu est associée à l'amélioration de certains résultats sanitaires. De futures études doivent être envisagées pour venir à bout de tout parti pris et évaluer les conséquences positives, mais aussi négatives, sur le plan social et de la santé. Evaluar el impacto sobre los resultados relacionados con la salud de planes de microfinanciación de grupos basados en el empoderamiento colectivo. Se realizaron búsquedas en las bases de datos de Social Sciences Citation Index, Embase, MEDLINE, MEDLINE In-Process, PsycINFO, Social Policy & Practice y Conference Proceedings Citation Index para encontrar artículos publicados entre el 1 de enero de 1980 y el 29 de febrero de 2016. Artículos que informan sobre los efectos sobre la salud relacionados con la microfinanciación de grupos se incluyeron en una síntesis narrativa. Se identificaron un ensayo controlado aleatorizado y 22 estudios cuasiexperimentales. Todas las intervenciones incluidas apuntaban a mujeres pobres que vivían en países con ingresos bajos o medios. Algunas incluían un componente de fomento de la salud. Los resultados de los estudios de mayor calidad indicaron una relación entre la pertenencia de un plan de microfinanciación y me joras en la salud de las mujeres y sus hijos. Entre las mejoras observadas se encontraban una reducción de la mortalidad infantil y materna, una mejora de la salud sexual y, en ciertos casos, menores niveles de violencia interpersonal. Según los resultados de los pocos estudios en los que se midieron los cambios en el empoderamiento, la pertenencia de los planes de microfinanciación relativamente grandes y bien constituidos ha dado lugar, en términos generales, a un mayor empoderamiento, pero esto no se traduce necesariamente en unos mejores resultados sanitarios. Las pruebas cualitativas sugirieron que un aumento del empoderamiento puede haber contribuido a mejoras observadas en el uso de métodos anticonceptivos y el bienestar mental, así como un descenso del riesgo de violencia doméstica. La pertenencia de planes de microfinanciación por grupos mayores y bien constituidos está vinculada a mejoras en algunos resultados sanitarios. Es necesario diseñar futuros estudios para a