Cost-effectiveness of community-based practitioner programmes in Ethiopia, Indonesia and Kenya
McPake, B.; Edoka, I.; Witter, S.; Kielmann, K.; Taegtmeyer, M.; Dieleman, M.; Vaughan, K.; Gama, E.; Kok, M.; Datiko, D.; Otiso, L.; Ahmed, R.; Squires, N.; Suraratdecha, C.; Cometto, G.
Bulletin of the World Health Organization 93(9): 631-639a
2015
ISSN/ISBN: 0042-9686 PMID: 26478627 Document Number: 637916
الغرض تقييم الفعالية من حيث التكلفة لبرامج العاملين في الخدمات الصحية المجتمعية في إثيوبيا وإندونيسيا وكينيا. الطريقة تم تقييم معدلات تزايدية للفعالية من حيث التكلفة للبرامج الثلاثة من منظور حكومي. وتم تجميع بيانات التكلفة لعام 2012. كما تم تقدير سنوات العمر المكتسبة بناءً على تغطية خدمات الصحة الإنجابية وصحة الأمهات والحوامل والأطفال حديثي الولادة والأطفال صغار السن. بالنسبة إلى إثيوبيا وكينيا، فقد تم استخلاص التقديرات الخاصة بالتغطية قبل تنفيذ البرنامج وبعده من واقع الدراسات التجريبية. أما بالنسبة إلى إندونيسيا، فقد تم وضع التقدير الخاص بتغطية برامج التدخل للخدمات الصحية من واقع البيانات الروتينية. وقد اعتمدنا على استخدام الأداة الخاصة بحساب عدد الأرواح التي تم إنقاذها لتقدير عدد أرواح البشر الذين تم إنقاذهم من خلال التغييرات التي طرأت على التغطية الصحية لخدمات الصحة الإنجابية وصحة الأمهات والحوامل والأطفال حديثي الولادة والأطفال صغار السن. وتم الاعتماد على نصيب الفرد من إجمالي الناتج المحلي كقيمة حدية مرجعية للاستعداد للدفع. النتائج بلغت التكلفة التزايدية التقديرية لكل سنة عمر تم اكتسابها 82 دولارًا دوليًا في كينيا، و999 دولار دولي في إثيوبيا، و3396 دولارًا أمريكيًا في إندونيسيا. وكانت النتائج أكثر تأثرًا بعدم اليقين السائد في التقديرات الخاصة بسنوات العمر المكتسبة. وبناءً على نتائج تحليل احتمال التأثر، فقد زادت نسبة اليقين عن 80% من أن كل برنامج كان فعالاً من حيث التكلفة. الاستنتاج من المرجح أن تكون الأساليب المنهجية المجتمعية فعالة من حيث التكلفة لتقديم بعض برامج التدخل الصحي الضرورية والتي يباشر فيها العاملون في مجال الخدمات الصحية أعمالهم في إطار فريق متكامل يستند إلى الدعم المقدم من النظام الصحي. قد يكون العاملون في مجال الخدمات الصحية هم الأنسب في المجتمعات الريفية الفقيرة والتي تتوفر فرص محدودة للاستفادة من خدمات أخصائيين صحيين مؤهلين. ولذلك، يلزم إجراء المزيد من الأبحاث لاستيعاب خصائص تصميم البرامج الضرورية لتحقيق الكفاءة. 评估埃塞俄比亚、肯尼亚和印度尼西亚社区医生项目的成本效益。. 从政府角度估计三个项目的增量成本效益。 收集 2012 年的成本数据。根据生育、孕产妇、新生儿和儿童保健服务的覆盖范围估计挽救的生命年。 通过实证研究估计埃塞俄比亚和肯尼亚在项目实施前和实施后的覆盖范围。 通过常规数据估计印度尼西亚卫生服务干预的覆盖范围。 我们使用挽救的生命计算工具估计由于生育、孕产妇、新生儿和儿童保健服务覆盖范围的变化挽救的生命数量, 使用人均国内生产总值作为参考支付意愿阈值。. 埃塞俄比亚、肯尼亚和印度尼西亚挽救的生命年每一年估计增量成本分别是 999 国际元、82 国际元和 3396 国际元。 这些结果对于挽救的生命年估计的不确定性最为敏感。 根据概率敏感度分析结果,每一个具有成本效益的项目中均存在 80% 以上的确定性。. 基于社区的方法可能会提高推行一些重要的卫生干预措施的成本效益,通过卫生干预措施,社区医生可以在卫生体系支持的综合服务团队中行医。 社区医生是缺乏合格的卫生专业人员的农村贫困群体最合适的就医选择。 理解哪些项目设计特点对于成本效益至关重要,仍需进一步研究。. Оценить рентабельность программ общинной медицинской помощи в Эфиопии, Индонезии и Кении. Коэффициенты эффективности дополнительных расходов были оценены для трех программ с точки зрения правительства. Данные по ра сходам собирались в течение 2012 года. Прирост продолжительности жизни оценивался на основании охвата населения услугами в области охраны репродуктивного здоровья, здоровья матерей, новорожденных и детей. Для Эфиопии и Кении оценка охвата до и после внедрения программы была получена в ходе эмпирических исследований. Для Индонезии охват населения соответствующими услугами здравоохранения оценивался по регулярно поступающим данным. Для оценки количества жизней, сохраненных в результате расширения охвата населения услугами в области ох