Adaptation and implementation of local maternity dashboards in a Zimbabwean hospital to drive clinical improvement
Crofts, J.; Moyo, J.; Ndebele, W.; Mhlanga, S.; Draycott, T.; Sibanda, T.
Bulletin of the World Health Organization 92(2): 146-152
2014
ISSN/ISBN: 0042-9686 PMID: 24623908 DOI: 10.2471/blt.13.124347Document Number: 637095
The Commission on Information and Accountability for Women's and Children's Health of the World Health Organization (WHO) reported that national health outcome data were often of questionable quality and "not timely enough for practical use by health planners and administrators". Delayed reporting of poor-quality data limits the ability of front-line staff to identify problems rapidly and make improvements. Clinical "dashboards" based on locally available data offer a way of providing accurate and timely information. A dashboard is a simple computerized tool that presents a health facility's clinical data graphically using a traffic-light coding system to alert front-line staff about changes in the frequency of clinical outcomes. It provides rapid feedback on local outcomes in an accessible form and enables problems to be detected early. Until now, dashboards have been used only in high-resource settings. An overview maternity dashboard and a maternal mortality dashboard were designed for, and introduced at, a public hospital in Zimbabwe. A midwife at the hospital was trained to collect and input data monthly. Implementation of the maternity dashboards was feasible and 28 months of clinical outcome data were summarized using common computer software. Presentation of these data to staff led to the rapid identification of adverse trends in outcomes and to suggestions for actions to improve health-care quality. Implementation of maternity dashboards was feasible in a low-resource setting and resulted in actions that improved health-care quality locally. Active participation of hospital management and midwifery staff was crucial to their success. La Commission de l'information et de la responsabilisation en matière de santé de la femme et de l'enfant de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) avait signalé que les données sur les résultats de santé nationaux étaient souvent de qualité douteuse et qu'elles n'étaient pas publiées à temps pour pouvoir être utilisées par les planificateurs et les gestionnaires des services de santé. La présentation tardive des données de mauvaise qualité limite le personnel en première ligne dans sa capacité à identifier rapidement les problèmes et à apporter des améliorations. Des «tableaux de bord» cliniques basés sur les données disponibles localement offrent un moyen de fournir des informations précises et actualisées. Un tableau de bord est un outil informatique simple qui présente graphiquement les données cliniques d'un établissement de soins de santé, en utilisant un système de code couleur (identique aux feux de signalisation) pour alerter le personnel en première ligne des changements de fréquence des résultats cliniques. Il fournit un retour d'information rapide sur les résultats locaux dans une forme accessible, et cela permet de détecter précocement les problèmes. Jusqu'à présent, les tableaux de bord ont été utilisés uniquement dans les pays à ressources élevées. Un tableau de bord de maternité (vue d'ensemble) et un tableau de bord de la mortalité maternelle ont été conçus et introduits dans un hôpital public au Zimbabwe. Une sage-femme de l'hôpital a été formée pour recueillir et saisir les données mensuellement. La mise en œuvre des tableaux de bord de maternité était réalisable et 28 mois de résultats cliniques ont été résumés en utilisant un logiciel informatique standard. La présentation de ces données au personnel a permis l'identification rapide des tendances défavorables dans les résultats et la formulation de suggestions d'actions à entreprendre pour améliorer la qualité des soins de santé. La mise en œuvre de tableaux de bord de maternité était réalisable dans un pays à faibles ressources et cela a abouti à des actions qui ont amélioré localement la qualité des soins de santé. La participation active de la direction de l'hôpital et de l'équipe obstétrique fut déterminante dans ce succès. La Comisión de información y rendición de cuentas para la salud de la Mujer y el Niño de la Organización Mundial de la salud (OMS) informó de que los datos de los resultados relativos a la salud nacional eran a menudo de dudosa calidad y «no estaban disponibles con tiempo suficiente para que los planificadores y administradores sanitarios puedan usarlos de forma práctica». La presentación con retraso de datos de mala calidad limita la capacidad del personal para identificar problemas rápidamente y hacer mejoras. Los «paneles»clínicos basados en los datos disponibles a nivel local ofrecen una manera de proporcionar información precisa y oportuna. Un panel es una sencilla herramienta informática que presenta gráficamente los datos clínicos de un centro de salud por medio de un sistema basado en el código de colores del «semáforo» para alertar al personal de primera línea sobre los cambios en la frecuencia de los resultados clínicos. Proporciona retroalimentación rápida sobre los resultados locales de forma accesible y permite que los problemas se detecten a tiempo. Hasta ahora, solo se han utilizado paneles en entornos de altos recursos. Se diseñaron y presentaron en un hospital público de Zimbabwe un panel de maternidad resumen y un panel de mortalidad materna, y se capacitó a un comadrón del hospital para recoger e introducir los datos mensuales. La aplicación de los paneles de maternidad fue factible. Por medio de un software informático común se resumieron los datos de los resultados clínicos de 28 meses. La presentación de estos datos al personal condujo a la identificación rápida de las tendencias adversas en los resultados y a las propuestas de acción para mejorar la calidad de la atención sanitaria. La aplicación de paneles de maternidad fue factible en un entorno de bajos recursos y dio lugar a acciones que mej