Integrating antiretroviral therapy into antenatal care and maternal and child health settings: a systematic review and meta-analysis
Suthar, A.B.; Hoos, D.; Beqiri, A.; Lorenz-Dehne, K.; McClure, C.; Duncombe, C.
Bulletin of the World Health Organization 91(1): 46-56
2013
ISSN/ISBN: 1564-0604 PMID: 23397350 DOI: 10.2471/blt.12.107003Document Number: 625270
Резюме Цель: Определить, может ли интеграция антиретровирусной терапии (АРТ) в клиниках дородовой помощи (ДРП) и клиниках охраны здоровья матери и ребенка (ОЗМиР) содействовать достижению программных целей и улучшить результаты лечения пациентов. Методы: Авторы выполняли систематический поиск в базах данных PubMed, Embase, African Index Medicus и LiLACS результатов рандомизированных контролируемых испытаний, проспективных и ретроспективных когортных исследований, сравнивая результаты в клиниках ДРП или ОЗМиР, в которых проводилась и не проводилась интеграция АРТ. К числу результатов, представляющих интерес, относился охват АРТ, прием на АРТ, ретенция АРТ, смертность и передача вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Результаты: Четыре исследования соответствовали критериям включения. Все они были проведены в клиниках ДРП. Увеличение числа беременных женщин, вовлеченных в АРТ, наблюдается в клиниках ДРП, которые осуществили интеграцию АРТ (относительный риск, ОР: 2,09; 95% доверительный интервал (ДИ) – 1,78-2,46; I: 15%). Увеличение охвата АРТ было также отмечено в данных клиниках (ОР: 1,37; 95% ДИ: 1,05–1,79; I: 83%). Анализы чувствительности показали, что тенденцию к распространению на национальном уровне ВИЧ-инфекции объясняет неоднородность влияния эффекта интеграции АРТ на охват АРТ (P = 0,13). Ретенция АРТ была одинаковой в клиниках ДРП как с интегрированной АРТ, так и без нее. Вывод: Хотя количество имеющихся данных было невелико, интеграция АРТ в клиниках ДРП, похоже, ведет к росту числа приемов на АРТ и охвата АРТ. Темпы ретенции АРТ остаются аналогичными тем, которые наблюдаются в моделях, в которых используется направление к врачу-специалисту.