What proportion of Canadian women will accept an intrauterine contraceptive at the time of second trimester abortion? Baseline data from a randomized controlled trial
Norman, W.V.; Brooks, M.; Brant, R.; Soon, J.A.; Majdzadeh, A.; Kaczorowski, J.
Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada Jogc 36(1): 51-59
2014
ISSN/ISBN: 1701-2163 PMID: 24444287 DOI: 10.1016/s1701-2163(15)30683-6Document Number: 578457
Objectif : Ce rapport présente, de façon détaillée, les résultats en matière de participation issus d'un essai comparatif randomisé canadien ayant comparé la mise en place immédiate d'un dispositif de contraception intra-utérine (CIU), à la suite d'un avortement mené au deuxième trimestre, au report d'une telle mise en place. Nous nous y prononçons au sujet de l'acceptation de la CIU, de la satisfaction envers le mode de contraception utilisé au préalable, du respect des critères CONSORT et des défis rencontrés dans le cadre du processus de recrutement. Méthodes : Nous avons sollicité la participation de femmes demandant à obtenir un avortement au deuxième trimestre et choisissant l'un de deux modes de CIU à titre de mode de contraception privilégié; ces femmes ont par la suite été affectées au hasard à un groupe devant bénéficier de l'insertion du mode de CIU choisi immédiatement à la suite de l'avortement ou à un groupe devant bénéficier d'une telle insertion quatre semaines plus tard. Les participantes ont rempli un questionnaire au sujet de la satisfaction en matière de contraception qui cherchait à rendre compte de leur satisfaction envers les modes de contraception utilisés au préalable. Résultats : Parmi les 1 813 femmes évaluées, 1 500 (83 %) ont satisfait aux critères d'admission et plus de la moitié d'entre elles (792/1 500, 53 %) ont choisi la CIU à titre de mode de contraception post-avortement. Lorsque les deux types de dispositifs étaient offerts gratuitement, les femmes ont choisi le système intra-utérin à libération de lévonorgestrel plus de 20 fois plus fréquemment que le DIU de cuivre. L'âge moyen des participantes était de 26,0 ans (écart-type [σ] : 6,8 ans) et leur âge gestationnel moyen était de 16,1 semaines (σ : 3,1 semaines). Près de la moitié des participantes (48,4 %) avait déjà connu un avortement et 46,9 % d'entre elles avaient déjà connu un accouchement. Les deux tiers des participantes utilisaient un mode de contraception au moment de la conception; toutefois, près du tiers d'entre elles utilisaient des modes de contraception se situant aux niveaux d'efficacité les plus faibles. Une faible corrélation a été constatée entre l'observance du mode de contraception utilisé au préalable et le niveau de scolarité. Conclusion : Plus de la moitié des femmes admissibles demandant à obtenir un avortement au deuxième trimestre ont choisi la CIU à titre de mode de contraception post-avortement. Au Canada, les soins de santé offerts en présence d'une grossesse non souhaitée sont universellement couverts par l'État, mais la contraception ne l'est pas. L'offre de renseignements exhaustifs au sujet de la gamme des modes de contraception disponibles et le fait d'offrir un accès gratuit à la CIU constituent une stratégie efficace, en vue d'accroître la mesure dans laquelle une contraception intra-utérine est réclamée par les Canadiennes qui souhaitent prévenir d'autres grossesses non souhaitées.